——在大同现代脑科医院一日见闻

      有谁知道白衣天使的一天如何度过，尤其是随时面临脑出血、脑外伤、脑肿瘤等重症病人的脑科医院的医生和护士们？
      ——在神经外科、神经内科、重症监护病房，医护人员夜夜不眠，黑夜连着白天；
      ——在急救中心、脑科显微手术室，无论昼夜随时候命就是他们的工作时间表；
      ——在各科室门诊、药房、服务台……晨曦微露时就已经开始了紧张的准备工作。
      在这里，每一分钟都跟生命密切相关；在这里，挂号、门诊（急诊）、检查、远程会诊、手术、ICU、病房、共同组成了生命的链条，每一个链条都必须快速准确地运转，这样才能保证患者的生命健康。
      显微手术。脑科急救。重症监护。亲情护理。康复理疗。微笑服务。与病魔斗争。这些，真实构成了脑科医院一天的内容。
      正因为如此，大同现代脑科医院开诊不到两年，就成功施行面肌痉挛、三叉神经痛、脑垂体瘤、脑肿瘤、脑出血、脑积水、脑外伤、脊髓脊柱等手术千余例，并被评为山西省“三A”等级医院、新农合定点医院。
      日前，笔者走进现代脑科医院，亲历了这里惊心动魄的一天24小时，见证了白衣天使抢救生命的奇迹，也感受到患者和家属从害怕、紧张到微笑、信赖、感激的心路历程。

这一天从何处开始？

      7月16日。周末。对于很多人来说，这是放松休闲的日子；但对于现代脑科医院的医护人员来说，这又是紧张而忙碌的一天。
      这一天从何处开始呢？
      【0:00】对于ICU的专家护士来说，茫茫夏夜却是重症监护病房的朗朗白天。一夜无眠，昨天送来的一位严重颅脑损伤患者尚未脱离危险期，还需要呼吸机支持，严密监测病情发展，杜绝感染……7号床的患者凌晨1:15忽然血压升高，医护人员紧急救治……早晨5:00，患者终于安然入睡，另一位患者也脱离了危险期，专家拖着疲惫的身影返回休息室小睡……
      【6:00】神经外科、神经内科病房的护士长、护士也挨着病房量体温、血压，查看康复进展、换液……送来一天的祝福。
      【7:30】各科室白班医护人员陆续来齐，穿好白大褂、净手、查看病历、注意事项，交接班……一切都在有条不紊地进行。
      【8:00】在神经内科、神经外科、骨科，北京专家李志梅博士、崔韬博士等专家开始接诊。
      首席神经外科专家李小勇博士准时7:30赶到。今天他依旧是主角，尽管每晚只有五个小时睡眠，依旧显得神采奕奕。8:00坐诊，已经有5名患者等在那儿。问诊、检查，有一个是脑垂体瘤、一个三叉神经痛、还有一个患有脊髓栓系症的小患者，预约了下周进行手术。门诊病人看完后，李博士带领医生查房，前几天做了手术的几位患者状况良好。李教授的手术9：10开始，看看表，时间刚好。

三台预约显微手术

       这是一个紧张有序，看起来平静的早晨。但手术室的医护人员都知道这一天并不轻松。今天有三台预约手术，其中一台是巨大脑瘤，还有一位是脑积水合并结核性脑膜炎。生命当头，不可懈怠，必须做好最完善的准备：准备药品、消毒、程序安排、检查设备……8:30前一切已经就绪。9:05，刚刚查完房的李小勇教授走进手术室。接受第一台手术的是一位面肌痉挛患者。
      病例显示：张某，女，59岁，大同城区。10年前开始出现面部抽搐，近一年加重，抽动加剧，口角歪斜，鼓腮漏气。诊断：面肌痉挛。治疗方法：面神经显微微血管减压术。
      【手术室外】 家属在等待，有些紧张。另外几个病人家属上来，询问。“得了啥病？”“面肌痉挛。”“看过中医没？这病还得手术？”“看了十来年了，吃中药、针灸都不行，还打过肉毒素，也不行。听说李教授手术治这个病很好的，也不知道行不。”另一个家属插话：“听说治好不少人呢。”交谈中时间不知不觉过去，10:58，手术室门打开。“手术很成功”，病人被推回病房。家属一时间还没有回过神来：这么快就好了！
      这是一项几乎没有悬念的手术，在现代脑科医院一直保持着100%的成功率。
      接下来是一个脑膜炎性脑积水患者。迅速清理、布置，准备下一台手术！
      病例显示：杨某，男，４6岁，头痛头晕严重、记忆力减退，伴一定的精神症状和双下肢力弱。检查诊断为结核性脑膜炎、脑积水。对于这个特殊的病例，李教授早在5天前就跟专家们进行了会诊和论证。合并结核性脑膜炎的脑积水临床上较为罕见，如果直接采取“脑室－腹腔分流术”，极易引起分流管梗阻、颅内及腹腔感染，导致手术失败。因此，李教授决定采用自己在脑脊液神经外科学的最新研究成果，先对患者进行脑室外引流，间断引流脑脊液，选择脑脊液情况及颅内条件达到最佳时机时，再行脑室－腹腔分流术。稍事休息之后，李教授再次走上手术台。手术进行了一个多小时，结束时时针已经指向12:15。
      【313病房】病人的妻子由于过度紧张，双腿无力，流泪不止，等待在病房的床上。神经外科护士长一直搂着她肩膀安慰，一直等到手术结束，看着丈夫推进病房，医生说了句“手术成功”，她才扑通一声跪下：“感谢你们救了我丈夫！”这两个小时里，普通病房的患者和家属用餐后进入睡眠，而神经外科、手术室的十几名医生护士却一直战斗在无影灯下。（补记：一周后，杨某已经神清语利、记忆力恢复、思维正常、精神饮食正常，能够下床自由活动。）
      然而对于李小勇教授来说，还不到放松的时候。还有一位病情更复杂的脑部肿瘤患者在等着他。
      病例显示：患者刘某，男，25岁，怀仁县。视物模糊，头痛、头顶憋涨，一个月前在太原某医院治疗未见好转。脑科医院检查诊断：左额叶巨大脑膜瘤。核磁显示瘤体大小为7.2cm×7.0cm×6.8cm，左额顶脑膜亦受侵犯。手术：左额叶巨大脑膜瘤切除术。
      李教授把大家召集起来，重申手术方案、程序，来不及吃午饭，喝口水马上又投入救治。时间：12:30。
      【手术室外】患者家属焦急等待，坐立不安。看见一个穿白大褂的走过来，忙问：“医生，我孩子能治好吗？”“李教授说，手术有一定难度，但他一定小心去做。三楼有视频观摩室，你们可以看到手术过程。”
     【显微手术视频观摩室】几名医生和家属观看手术过程。今天还有怀仁县医院急诊科徐主任、外科王主任等人士前来学习观摩。大屏幕视频正在显示手术过程，在显微镜的放大镜头下，可以看到巨大瘤体粘连严重。李教授正在仔细地剥离，巧妙地避开周围的神经组织……
      每个人都紧张地屏住呼吸，家属额上渗出了汗珠……时间一分一秒地过去，窗外的太阳已经西斜……忽然听几名观看的医生说：“取出来了！”“没有碰着神经，摘得漂亮！”“漂亮！”大家都松了口气。看看表，时间18:28分，这台手术用了将近6个小时！
      【305病房】刚做完脑瘤手术的刘某已经清醒，脸上露出了微笑：“刚才就像睡了一觉，没感觉到痛苦，现在头也不痛了。”医生嘱咐注意事项，并告诉他：“手术很成功，你就放心休养吧，过几天就康复了。”家属脸上含笑，眼中噙泪：谢谢你们，谢谢你们，现世神医啊……
      【小插曲：见识远程会诊】上午有三个较为复杂的病例需要远程会诊。笔者抽空到远程会诊中心看了看。患者的核磁扫描结果出来之后，远程会诊中心的医生马上通过远程会诊平台传输到北京天坛医院。跟想像中的不同，远程会诊并不是把影像图片扫描后传递过去，而是直接把核磁扫描数据直线传输，在北京天坛医院成像，好像是两地合成一个大的现代化仪器。天坛医院反馈：图像清晰度100%。真是十分神奇。20分钟后，经过天坛医院12位专家会诊，结果已经出来，预定下周日由北京专家亲自手术。“北京专家坐诊、北京医院远程会诊、北京专家对口手术”，脑科医院的这一创新，让笔者深为叹服。

 傍晚，急救一名脑外伤患者

      18:45。李小勇教授刚刚走下手术台不到10分钟。
      “有车祸患者，急救人员马上行动！”这是一个车祸患者，因为家在应县耽误了治疗，此时距离事故发生已经19个小时。患者脑疝形成、右侧瞳孔散大，呼吸微弱、命悬一线。
      急救中心全员启动，刚走下手术台的李小勇教授打起精神，再次配合负责ICU的神外科专家宋一兴进行手术，迅速将患者送入手术室投入急救。两个小时后，患者被转到ICU重症监护病房。
      【ICU】晚上21:11，患者转入ICU，仍处于失血性休克昏迷状态，医护人员一方面用呼吸机为病人支持呼吸，一方面用监测仪密切注视病人各个脏器功能的变化，24小时监控，采取措施杜绝感染……这名患者直到第二天凌晨才苏醒过来，在此期间，ICU的医护人员就一直守护在他身旁。
      对于每天都像在“打仗”的ICU医护人员来说，今天这样的忙碌是司空见惯的。令她们欣喜的是，今天的重症监护病房连战连捷：
      ——昨天送来的重型颅脑损伤患者脱离危险期。
      ——高血压脑出血的75岁患者孙某，在ICU专业救护18天后，上午8:00转入普通神经外科病房。
      ——大同县64岁的任女士突发脑溢血、高血压三级，三天前入院，入院后“绿色”微创清除血肿，ICU病房监护，今天是第三天。下午15:00，微创针拔除，CT复查，显示脑内血肿已清除。患者意识清醒，瘫痪肢体有所恢复。
      ——另一名蛛网膜下腔出血患者情况也在好转。
      看到这些，忙碌的医生护士们擦着脸上的汗，笑了。

病房里的温情

      与手术室、ICU急救的紧张气氛不同，神经内科、神经外科病房今天喜事不断。
      【315病房】上午李教授查房时，十天前做过经鼻脑垂体瘤手术的患者已经康复。患者郑女士微笑着说：“没想到做个脑垂体瘤手术，跟做个阑尾手术差不多。谢谢您儿啦。”家属笑意盈盈，好似过节。李教授和一起查房的专家也一起笑了。他们开始张罗着出院，其他病房的家属也有人过来，互道祝福。
      【医生办公室】11:00，一位姓李的患者来到神经外科办公室送锦旗，上面写着：华佗再世。李女士三叉神经痛十几年，经李小勇教授手术治愈，至今快一年了，没有再犯。李女士要求合影，医生们却笑着躲避。
      【203病房】下午17：00，患者杜女士也即将出院。37岁的杜女士是灵丘人，因脑血栓出现脑水肿和红细胞渗出导致偏瘫，在现代脑科医院神经内科经李志梅博士、崔韬博士和芦爱萍主任联合施治，奇迹般地痊愈了。杜女士出院时说：“千言万语汇成一句话：技术高，服务好，病好得快，还给俺们省了钱。”病房里一片欢声笑语。
      安静的走廊里，偶尔能听到小孩子的欢笑声，听到医护人员柔声细语的叮咛。
      夜幕降临，在医生办公室、急救中心、值班室，在ICU重症监护病区，依旧是灯火通明，白衣天使依旧在不停地忙碌，他们的身影，构成了这个夜晚最美丽的风景。