暑天衣薄,难免发生些小的划伤和擦伤,可糖尿病患者伤口总是难以愈合。并且,有些患者还合并有周围神经病变,发生小外伤的时候不容易自我感觉到,伤口得不到及时处理。
糖尿病患者伤口愈合比较难,是由于整体抵抗力降低,局部微循环障碍存在。如果处理不善,可能会导致皮肤软组织严重感染,甚至可能成为坏疽的诱因。
所以,糖尿病患者发生创伤,特别是足部出现伤口、水疱或皮肤溃疡,都必须极其细心地照料。特别是糖尿病伴有神经损害的患者,往往还可能感觉不到伤口的疼痛,更容易发生感染。
处理糖尿病患者的小伤口、水疱和皮肤溃疡,应该用消毒剂(如酒精)彻底地清洁受伤局部,然后用无菌纱布覆盖。
但要避免使用碘酒等强烈刺激的消毒剂;也不能使用紫药水等深色消毒剂,因为药品的颜色有时会遮盖伤口感染的早期表现,另外,还不能使用硬膏胶布、鸡眼膏等,以免引起皮肤溃疡。
如果经积极处理,伤口在2—3天内仍没能愈合,或病情进一步发展,出现了感染,表现为局部“红、肿、热、痛”,或有溃脓流水等表现,则应尽早到医院就医。
而对于糖尿病已经发生皮肤软组织感染的患者,首先应控制血糖,这是控制感染的重要前提。
其次是抗感染治疗,抗生素的应用对于感染的控制至关重要。应选择强有效的抗生素,同时注意用药剂量要足,疗程要足够长。
若有必要,患者应及时接受外科手术或切开引流。
糖尿病合并感染患者的饮食上,除应注意糖尿病低热量饮食治疗原则外,还要适当多吃富含维生素和微量元素的绿色蔬菜,多饮水,忌烟戒酒,不吃辛辣、油腻以及其他刺激性食品和所谓“发物”。鼓励适当运动。保持乐观的情绪,并对感染的控制在心理上充分予以重视。
大同市糖尿病研究所
蒋立 |