《南方都市报》
作者：龙玉琴 薛冰妮 徐龙晨 文婷
南都记者获悉，国家层面关于推进和规范医师多点执业的意见通知已在2014年年底正式出台，目前多个省市区正在考虑研究相关管理办法和实施细则。
医师多点执业此前实行的是审批制，而备案管理只需要登记，不再需要批准。探索履行知情报备手续，意味着以后医生只需跟医院“打个招呼”就可以了，自由程度更高。
医生将从公立医院获得“解放”
南都记者注意到，在《意见》中，从征求意见要求“取得第一执业地点的书面同意”，改为取得第一执业地点医疗机构的“同意”，尽管只是少了书面二字，但中国医院协会副秘书长庄一强表示，对医生的限制则有明显不同。“书面同意，说明必须白纸黑字，加盖公章，而仅要求‘同意’，灵活性就大了很多”。
这次《意见》提出，可以探索医师向第一执业地点医疗机构履行知情报备手续，即可开展多点执业试点。
中国医院协会副秘书长庄一强表示，医师多点执业此前实行的是审批制，而备案管理只需要登记，不再需要批准。探索履行知情报备手续，意味着以后医生只需跟医院“打个招呼”就可以了，自由程度更高。而何为“有条件的地方”？庄一强表示，这主要取决于当地医疗资源丰富程度。
同时，《意见》还明确提出，第一执业地点医疗机构应当支持医师多点执业并完善内部管理，不能因医师多点执业而影响其职称晋升、学术地位等。
北京、浙江成“改革先锋”
去年8月1日，北京实施新的《北京市医生多点执业管理办法》，最大突破是申请多点执业的医生从过去要取得书面同意，改为向第一执业地点所在医疗机构报告即可。
北京市卫计委向南都记者提供的数据显示，新政实施5个月，截至2014年12月31日，北京市受理注册多点执业人数1170人，是2013年同期的4倍。
今年3月1日，浙江也正式实施多点执业的新政，明确降低了医师多点执业的准入条件，要求医疗机构应允许医生在法定工作日每周可安排一天用于多点执业。
同时，首次提出探索医师自由执业。对于副主任医师以上职称、重点或紧缺专业医技人员，允许其在浙江省内任一医疗机构内执业，无需办理医师多点执业登记手续。
今年6月前，深圳透露将制定医务人员执业管理方式的改革方案，建立医师多点执业地点自行报备制度，全面放开医师执业地点限制，实行“统一注册，全城通用”。
庄一强认为，只有打破行政级别和人事编制，让医生能够自由流动，医生身份由“单位人”向“社会人”身份过渡。通过与医院签订合同，确立权责，医生也可以通过合同，选择“全职”或者兼职，对于养老保险等，如果全职就可以由医院购买，如果兼职就按照一定比例购买。“应当给医生选择权，根据自身需求进行选择”。
而据《中国青年报》进行的一项3294人参与的调查显示，64.6%的受访者支持医生自由执业。 |
