解读第三方医学诊断系列报道①——瑞慈医学影像
　　□ 雅  楠

　　病人看病要“拍片子”，医生治病，要看片子。在我市，有这么一家专门协助临床医生拍片子，出具诊断报告的第三方医学影像诊断机构——瑞慈医学影像。
　　将专业的技术与临床医生共享，让专业的诊断为临床治疗服务，这正是瑞慈第三方医学影像诊断的初衷。
　　作为大同市医学影像研究中心、大同大学医学影像专业教学基地、西门子医疗区域示范影像中心，瑞慈与全市医生共享全套西门子设备：西门子1.5T核磁共振、西门子炫速双源CT，西门子DR，更快速、更准确、更清晰，瑞慈医学影像诊断报告，是临床医生诊断疾病的第三只眼睛。
　　六所北京三甲医院专家远程会诊，省内著名影像学专家临床会诊，精诚合作的医学团队，是诊断更为权威和公正的保障。
　　你为病人看病，我帮你拍片诊断；你不必买设备，我与你资源共享。你不必来回奔波，我负责全程接送。云平台网络会诊，让你足不出户，便可以拿到详细、可靠的影像诊断结果。
　　服务医院、服务患者，更服务于每一位医生。
　　瑞慈医学影像，为全市医疗拾遗补缺，也为医生自由执业打造了梦想舞台。

　　医生，我的设备你做主
　　——全套西门子影像设备，与医生共享
　　俗话说，没有金刚钻，难揽瓷器活。病人上门了，但医生没有必要的影像检查设备怎么办？
　　过去可能是这样的：
　　“对不起，本院不能做这项检查，您到有条件的医院去看吧！”
　　“对不起，本门诊没有设备，这样复杂的情况诊断不了。”
　　“您是心脏病，需要心血管造影……”
　　明明有着精良的技术和丰富的经验，只因缺乏设备，只能眼睁睁看着病人失望离去。
　　现在，有了瑞慈医学影像的第三方服务，情况变成这样的：
　　第一步：你可以打电话：“喂，是瑞慈医学影像吗？我这里有一个病人需要检查……”
　　第二步：瑞慈医学影像派专车上门，将病人接走。
　　第三步：专车将病人送回来，还送上一份权威影像诊断报告。
　　第四步：你可以放心看病了。
　　这就是瑞慈医学影像的“第三方”医学影像诊断服务。第三方医学诊断，就是让影像诊断中心成为医生看病的另一个地盘：你的设备我使用，我没有设备，没关系。
　　那么，医生可以共享的设备有哪些呢？
　　西门子1.5T核磁共振（ MRI）：全身扫描查隐患
　　西门子1.5T核磁共振（MRI）具有全景矩阵成像技术（Tim），是目前世界上最先进的高场磁共振扫描仪。
　　① 更快速。Tim能够在12分钟内实现全身解剖成像。
　　② 更全面。可以实现颅脑解剖结构、颅内血管等的高质量成像，还能够完成心脏、血管、肝脏、胰腺、骨关节等诸多脏器成像。
　　③ 更精微。从头到脚无缝超大FOV的全身成像，即使对于微小病灶的诊断也得心应手，对甄别癌细胞有独特优势。
　　④ 无辐射。无X线辐射，对人体无危害。
　　西门子炫速双源CT：心血管冠脉CT无创伤
　　西门子炫速双源CT是世界上最先进的CT设备之一。该CT具备炫速扫描，一闪光的时间便能扫描出一套清晰无比的影像。
　　①更快速。完成全胸扫描（包括心脏冠脉在内）仅需 0.6 s，患者可无需屏气；可实现业界最大范围-48 cm的四维功能成像。
　　② “无创”心血管冠状动脉CT。不必心血管造影，不必穿刺，其无创、无须住院、费用低廉及多角度对血管剖面的观察等，比冠脉造影更具优势，大大降低了心源性猝死的发生率。
　　③ 防辐射。可自动屏蔽螺旋扫描中的无效辐射，并首次针对辐射敏感器官实现特异性辐射防护技术。
　　西门子DR：更清晰的全数字化“绿色”影像
　　它最突出的特点是分辨率高，图像清晰细腻，全景式多角度的处理有利于发现早期病灶。
　　全数字采集和高端的后处理工作站，使X线成像图像短时间即可完成，减少患者等待时间。 更“绿色”，所需剂量极小，减少患者所受的X射线辐射。
　　西门子数字胃肠机：无痛检查更精准
　　影像质量更好，图像数字化采集，可明显提高病变显示率，特别是早期消化道癌和微小病变，医生能在各种条件下观察细微病变，从而提高诊断准确率。透视剂量明显降低，大大减少辐射对患者的不良影响。检查床和球管可以满足任意角度投照，可明显减小病变与正常组织间的重叠，降低误诊和漏诊率。

　　医生，你不是一个人战斗
　　——专职“影像诊断助理”团队，为医生服务
　　瑞慈医学影像聘请北京天坛医院、北京友谊医院、北京积水潭医院、中国医学科学院肿瘤医院、北京佑安医院、解放军空军总医院等六家大型三甲医院知名专家进行远程会诊，诊断报告更具权威性。
　　瑞慈医学影像有专业技术人员主任医师3名，副主任医师3名，主治医师3名，医师3名，技师8名，护师3名。名医影像会诊，保障了医学影像诊断报告的快速、准确和权威。
　　双源CT诊断心血管病专家——苗来生
　　苗来生，主任医师、原大同大学医学院教授，山西医科大学硕士生导师、大同瑞慈医学影像中心主任、大同市医学影像研究中心主任。
　　1981年参加由卫生部主办的首届“全国放射诊断医师进修班”， 1994年，考上美国中华医学基金会奖学金项目研究生班，师从国家级学术带头人、中国医学科学院阜外心血管医院影像科主任戴汝平教授，专攻心血管疾病的研究。对心血管患者术前、术后以及恢复期等不同时期的临床、CT等影像资料进行研究分析，取得杰出成果。
　　苗来生教授尤其擅长双源CT在心脑血管疾病方面的诊断。“阜外”的长期历练，使他对各种各样的心血管疾病CT等影像都烂熟于心。30多年在科室一线为心脑血管患者保驾护航，更让他养成认真严谨、耐心细致、思维缜密的习惯，诊断水平在全省影像界脱颖而出。
　　在瑞慈医学影像中心，苗教授亲自通过西门子炫速双源CT，为患者诊病，很多在北京知名医院无法确诊的疾病，他都能明确诊断。尤其是开展的冠状动脉CT，深受医生和患者好评。不必造影、不必穿刺，可无创进行心血管全面成像，准确地揪出疑难病灶；成为临床诊断强有力的依据。
　　磁共振医学影像专家——陈江莲
　　陈江莲，主任医师，大同瑞慈医学影像中心核磁专家。1983年山西医学院毕业，就职于市五医院影像科。1987年，选拔到天津医学院第一附属医院进修。1992年，37岁的陈江莲被医院任命为放射科主任。1998年，她到北京医学院第一附属医院就修学习CT、磁共振医学影像学诊断技术。1999年，她又被任命为市五医院磁共振室主任，2012年加盟到大同现代医院，2015年又成为瑞慈医学影像专家。
　　30多年从事医学影像的研究，陈江莲将其作为工作的最高目标而孜孜以求，不少患者拿着她做的磁共振影像及其诊断报告到上海、北京等地的大医院，都得到认可，不必重新检查，为患者节约了不少时间和费用。
　　陈江莲在读片这个关键环节倾其心志，对于疑难复杂病例，都要亲临临床科室，亲询病史，连续动态观察病情。追求“零误差”的诊断率，让她练就了业内有口皆碑的“慧眼”。

　　为医生搭建自由执业舞台
　　——你为患者看病，我来帮你诊断
　　高大夫原是一位体制内医生，为了实现更高的职业梦想，他打算离开体制，自由执业。刚巧，2015年国家五部委联合发文推动医生自由执业，2016年北京市探索医务人员不纳入编制管理的改革，政策的解放也给了他契机。但是，他有一个疑虑：“做自由医生的最大障碍是买不起昂贵的影像设备，这样给疾病诊断带来很大困难。再说，我总不能带着沉重的设备到处跑吧。”
　　幸好，大同市瑞慈医学影像和瑞慈医学检验开展的第三方医学诊断服务，为他选择自由执业搭建了平台。“把医学影像诊断交给瑞慈的第三方服务去做，一下子省事多了，不论是开诊所、当网络医生，还是为高端客户上门看病，都不是问题。”
　　瑞慈医学影像的第三方诊断服务，对于自由医生来说，十分便利：
　　只需要打一个电话，或者在电脑上鼠标轻轻一点，便会有专门服务团队上门接送病人去检查，通过西门子1.5T核磁和西门子炫速双源CT出片后，专家团队影像会诊出具诊断结果，再把病人和诊断报告书一起送回来。医生虽然没有大型设备，但是和拥有大型设备一样便利。
　　网上在线诊病也十分便利。瑞慈医学影像通过网络云平台，影像诊断结果会和有需求的医生实现共享，足不出户，就会实现“在线诊疗”。
　　高大夫说：“传统的中医，历史上的杏林名医，基本上全部是自由执业。比如扁鹊、华佗、李时珍，都是自由执业。这其实也是中医文化的精髓之一：医生为全社会服务。用自己的高明医术为广大患者服务，没有具体单位的限制，没有繁琐的事务，让患者看病更加便利；不必考虑红包和回扣，自然有患者给予的最真挚的回报。这就是我的职业梦想，现在，这个梦想，大同瑞慈医院帮我实现了。”
　　“忠实于各级医院，以责任立信誉；忠实于各科医生，确保诊断快捷与准确；忠实于各类患者，做最好的‘诊断专家’。”瑞慈第三方医学诊断打出这样的服务承诺，为医生自由执业带来福音，也为医疗行业的未来打开一扇窗户。

　　“医生和律师一样，靠专业知识和经验积累吃饭，只要通过政府或行业协会的统一考试，获得执业资格，就应成为自由执业人，这会让医生拥有更大的选择自由”——医改专家  朱恒鹏