急性胰腺炎患者常常发现有胆石症存在。据资料,有人在58名急性胰腺炎患者粪便中筛选胆结石,结果53名阳性(90%)。据美国、德国、英国、日本等国家调查,胆道疾病(主要是结石)高居急性胰腺炎病因的榜首,我国也不例外,这类胰腺炎被称为胆源性胰腺炎。
△事出有因
作为消化营养物质的“主角”胰腺,含多种酶类:胰蛋白酶、糜蛋白酶消化食物中的蛋白质,脂肪酶类消化脂肪,而糖类的消化离不开胰淀粉酶,消化弹力组织的还有弹力酶……这些酶类平时并不会消化胰腺自身,因为它们都处于无活性状态(酶原状态),不起消化作用。
△看看胆道系统的格局
胆囊与胰腺在胚胎上同源,在解剖关系上自然十分密切。发育成熟后管道虽然分了家——分别引流胆汁与胰腺,但80%的正常人这两条管道末端汇成一条道,开口于十二指头部。一旦共同通道的任一段被结石、炎症或肿瘤堵塞(胆结石最为常见),两者的分泌液均不能流出,胆管内压力高于胰管,必然有胆汁流入胰腺。
结果是爆炸性的、胆汁可以将胰腺中的那些酶激活,这些被激活的酶就像一群饿狼,六亲不认地像消化食物一样消化它们的“亲身母亲”——胰腺组织,其中尤以胰蛋白酶、弹力酶、脂肪酶破坏性最强、胆源性胰腺炎就发生了,也就是发生了“自身消化”。
除此之外,胆系与胰腺有共同的淋巴系统,胆结石中的毒素、细菌可通过共同的淋巴系统而波及胰腺。
△不要“就事论事”
如果不幸发生急性胰腺炎、切莫“就事论事”,要好好检查一下胆囊胆道系统情况,有无结石、炎症、畸形乃至蛔虫。胰腺炎的始发原因可能在此,应在合适时间彻底治疗。
从预防胰腺炎角度出发,积极合理地处理胆系疾病,确实可降低急性胰腺炎的发生,这已得到充分证明。
胆系疾病(包括胆石症)的患者应警惕可能发生急性胰腺炎,同样不要“就事论事”而延误病情。
△微创腔镜手术除结石、祛隐患
新一代微创腔镜胆石症切除术,对单纯性胆囊结石治疗效果好,创伤小,无并发症。胆石症的有效治疗从根本上降低急性胰腺炎的发生。 |