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防治骨质疏松症 从改变生活方式开始——访大同现代医院骨质疏松、免疫科主任李永芬
时间:2023/11/16 16:11:42  来源:报纸转载  点击:262

       骨质疏松是老年患者致残和致死的主要原因之一,对于喜欢久坐、卧床或不爱锻炼的人来说,患骨质疏松的风险也会比正常人高。骨质疏松的骨骼在显微镜下呈蜂窝状,与正常健康骨骼相比,骨质孔隙大,骨骼密度和骨量出现下降,以致骨的脆性增高及骨折危险性增加。骨质疏松的发生发展常常无声无息,预防要从改变生活方式开始……

  53岁的刘女士在家打扫卫生时,她去捡拾地上的垃圾,当时只觉得腰有点难受,起身时站不直,但她没当回事,以为是腰扭了或岔气了,于是休息缓解。两小时后,刘女士的腰非但没有见好,反而越来越严重,到了医院后被诊断为腰椎骨折。
  大同现代医院骨质疏松、免疫科主任李永芬接诊后,从片子看出,刘女士两侧腰椎的高度是不同的,右边比左边矮了一半还要多。李永芬说,这就是隐性骨折或者叫骨小梁断裂,最后导致骨骼形态出现变化,造成普通的压缩骨折。不仅如此,从X光片上可以看出,刘女士的骨折已经不是第一次了,之前她遇到的闪腰、岔气其实都是骨折。经过进一步检查,刘女士被确认为骨质疏松导致的胸椎、腰椎多发性压缩骨折。
  李永芬介绍,骨质疏松症是一种以骨量减少和骨微结构破坏为特征,导致骨强度下降,脆性增加和易于骨折的代谢性骨病综合征。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类,绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症为原发性;糖尿病、甲亢等原因导致的骨质疏松症为继发性。
  您是骨质疏松的高危人群吗?
  钙和维生素D摄入不足、光照减少、体力活动减少、糖尿病、吸烟、酗酒、高盐饮食、大量饮用咖啡、长期卧床、经常腹泻或者患有胃肠道疾病人群、失重(如太空宇航员)等均会导致骨质丢失。李永芬强调,改变生活方式是骨质疏松高危人群防治骨质丢失的重要措施。
  她给出一个公式可自测是否是骨质疏松的高危人群,具体算法:(体重kg-年龄)×0.2,如果计算结果小于-4,说明存在一定风险,结果在-4到-1之间,属于中度风险,结果大于-1,则说明风险较小。如果经过计算自己是骨质疏松的高危人群,建议到医院就诊,进一步检查明确。
  如何预防骨质疏松症?
  首先,足量的科学运动。年轻人可以慢跑,老年人可以尝试快、慢走交替循环。李主任提醒:对于已有骨折风险的人,应避免跳跃、脊椎前弯、搬运重物。
  其次,补充钙和维生素D。防治骨质疏松症,每日需要补充元素钙800-1000mg,含钙较丰富的食物有虾皮、芝麻、木耳、海带、花生仁、豆类、牛奶、蛋黄、三文鱼、绿叶蔬菜等。每天晒足太阳,人体90%的维生素D是依靠阳光中的紫外线照射后,通过自身皮肤合成的,它们可以促进钙的吸收,起到强壮骨路的效果。最佳时间:早上10点前、下午4点后的户外场所最佳,在照射时要裸露皮肤。如果不能保证日照,推荐每天补充维生素D制剂400~800IU (10~20ug)。
  第三,老年人在干活时有过摔倒、腰背扭伤病史,且发现自己有身高明显变矮的情况,建议立即到医院就诊,明确是否存在胸腰椎压缩性骨折。李主任解释,骨质疏松会使人体的骨含量下降,支撑人体的脊柱本来是直立的,当骨质疏松到一定程度时脊柱会在重力作用下逐渐压缩变扁,从而导致身高明显降低。
  文中提到的刘女士选择住院治疗,除了卧床休息、给予补充钙和维生素D以外,加用抗骨质疏松药物双膦酸盐一唑来膦酸5mg 每年静脉输注1次治疗,该药物通过抑制破骨细胞的功能,使骨质丢失减少,并且可以降低骨折发生率。李永芬说,像刘女士这样的情况其实有很多,需要到医院规范治疗,改变生活方式,才能更好地防治骨质丢失,减少骨折的发生,提高生活质量。
 
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