年近六十的张先生前两天夜里被一阵钻心的牙痛疼醒了，随后心脏也跟着不舒服，于是半夜到医院急诊科就诊。急诊科医生询问病史后，怀疑张先生的牙痛和心绞痛有关，于是让其做心电图、心肌酶检查。结果证实张先生确实存在严重的心肌缺血、急性心肌梗死，冠脉造影显示其前降支中段95%狭窄。经过治疗，张先生目前已无大碍。大同五洲心血管病医院综合内二科主任郝义君提醒说，心绞痛是冠心病的一种，容易伪装成胃病、口腔疾病等混淆患者的认知。
心绞痛易伪装成胃病、口腔疾病
郝义君介绍，心绞痛是心肌缺血导致的胸痛，各种减少心肌血液供应和增加氧消耗（如运动、心率增快）的因素，都可诱发心肌缺血和心绞痛发作。心绞痛善于伪装，有时候牙痛、胃痛、下颌痛、左侧手指不适、腿痛、上腹痛等，都可能是冠心病的表现。
牙痛包藏“祸心”。因心绞痛发作引起的牙痛，医学上称为心源性牙痛。这是因为老年人大脑及心脏神经纤维逐渐产生退行性变化，对痛觉的敏感度降低，以致心绞痛的常见部位（胸骨后或心前区）疼痛不明显，但疼痛可放射至下颌骨、牙齿，产生心源性牙痛。
胃痛别有用“心”。心绞痛发作时会出现胸部不适，但常常会蔓延至上腹部，引起胃痛。心与胃分别位于胸腔、腹腔内，一个在“楼上”，一个在“楼下”。然而，两者仅隔着膈肌，同受自主神经支配，患病后又常以疼痛为主要表现，如不仔细区分，很可能导致误诊。
腿痛不安好“心”。心脏的感觉神经纤维分布在颈和胸交感神经节外，还延伸到腰交感神经节，与心脏感觉神经在腰交感神经节的分布恰好一致。心绞痛放射到腿部并不少见，这种疼痛可放射到单腿、双腿、大腿、小腿。
识别隐藏信号 早期发现冠心病
郝义君提醒，以下症状可能是冠心病早期信号，大家一定要引起重视：劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛、紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3~5分钟，休息后自行缓解；体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解；出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等；饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸闷、心悸；晚上睡觉枕头低时会胸闷憋气；用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适；听到噪音便感觉心慌、胸痛；反复出现脉搏节律不齐、不明原因的心跳过快或过慢。
如果出现胸闷、疼痛持续加重，超过10分钟，或者心前区不适伴大汗，含服硝酸甘油两次仍不缓解，一定要及时去医院就诊。
对于突发性心肌梗死或猝死患者来说，时间就是生命。如果身边人出现突发性心肌梗死，应赶快拨打120急救电话，同时采取心肺复苏急救措施。如果家中有硝酸甘油，可让患者先服用。 |
