有的人体型肥胖，喝水都长肉。有的人体型消瘦，却偏偏干吃不胖。体型胖瘦的确困扰着一些人。以前，我们把“能吃是福”挂在嘴边，但现代医学研究表明，肥胖与糖尿病、冠心病等超过200种慢性疾病相关，肥胖症已经是我们生活中的“隐形杀手”了。

　　肥胖是慢性疾病的温床，是很多疾病的前期，是身体各个系统功能下降的一个结果。肥胖不仅增加了高血压、冠心病、脑动脉硬化等心脑血管疾病的风险，影响消化系统、内分泌系统的功能，增加了糖尿病、痛风等代谢性疾病的发生，而且增加了关节软组织的损伤、生殖能力下降和心理障碍。肥胖被世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因素之一，也是仅次于吸烟的第二个可预防的致死性危险因素。

　　34岁的李先生，身高173cm，体重却达到了92kg，腰围102cm，因口干多饮，尿液泡沫增多，体重明显下降，就诊于大同现代医院，化验提示，空腹血糖14.96mmol/L、餐后两小时血糖20.5mmol/L、糖化血红蛋白11.0%；尿常规：尿葡萄糖+++，尿酮体+，尿胆原+、TCH：7.32mmol/L，TG：9.28mmol/L，HDL-C：0.70mmol/L，LDL-C：3.86mmol/L，糖耐量实验提示Ⅱ型糖尿病，胰岛素减少，释放障碍。结合患者临床症状及辅助检查，明确诊断为Ⅱ型糖尿病、肥胖症，混合型高脂血症。

　　大同现代医院肥胖症中心主任马荣雁说，糖尿病患者一定要纠正不良的饮食、运动习惯。不少糖尿病的患者可能会担心患病期内减肥会引起人体低血糖，不利于身体健康。其实高血糖患者通过健康减肥办法来控制体重，对病情控制是十分有利的。她根据患者病情给予个体化治疗方案。一月后患者血糖达标，体重下降8kg，先后停用胰岛素及口服降糖药，维持减重食谱，保持运动，近期随访患者空腹血糖5.2mmol/L，餐后两小时血糖6.7mmol/L左右，血脂恢复正常水平。

　　根据此病例分析，Ⅱ型糖尿病与肥胖密切相关，饮食和运动的干预，个体化的科学减重，可成功逆转初发糖尿病，改善血脂，提高生活质量。

　　马荣雁强调，肥胖是需要治疗的。具体治疗方案涵盖健康教育、心理疏导、行为方式指导、运动指导、医学营养治疗、针灸、推拿等中医理疗、科学药物治疗、重症肥胖必要时行手术治疗等，所以需要多学科合作完成。

　　为方便患者就诊，大同现代医院开设肥胖减重代谢病门诊，对肥胖及代谢性疾病患者进行诊断、治疗和综合健康管理，为患者进行规范的医学营养减重提供一个更专业、更科学的一站式诊疗平台。中心汇集有内分泌、临床营养、康复医学等科室，为患者制定科学、合理、个体化的体重管理方案。该中心同时开展肥胖症慢性并发症预防和治疗，探索诊断、治疗超重、肥胖的新方式。

　　马荣雁介绍，来减重的患者首先要通过宣传教育，正确认识肥胖症（体内脂肪堆积过多和或分布异常、体重增加)，使患者明白体重、腰围、体质指数达到什么数值，就可以确诊为肥胖，认识肥胖的病因(遗传因素、环境因素、内分泌异常、炎症、肠道菌群失调)、诱因（怀孕、戒烟、睡眠不足、精神因素)、危害性（增加关节负重、心血管损害、大脑缺氧)、分类（是单纯性肥胖还是继发性肥胖）等。

　　患者还需要建立健康档案，建立个人信息，了解患者的基础状况，通过检测、评估患者肥胖的程度及其并发症的轻、中、重程度，针对患者病情制定个体化干预措施，制定科学的减重目标和计划，实施个体化治疗，并定期随访，与患者之间构成良好的互动关系。

　　正在减重的李先生说，马荣雁每周给他的表格，上面三餐可选择的食物种类、饮食的定量、运动强度、各项监测指标等，都写的清清楚楚，医院还有各种减重健身器械。患者严格按照表格完成，有问题及时和医生沟通，到目前没有出现过低血糖的症状，而且每周去测体重都有减轻，现在该患者对自己的体重非常有信心。

　　马荣雁说，除了平衡膳食之外，还有许多减重饮食模式，如限能量平衡饮食、高蛋白饮食、生酮饮食、轻断食等。这需要专业的医生进行干预，综合评估减重者的身体情况，制定个性化的科学的营养减重方案。