糖尿病并发症这些预警信号，你知道吗？——访大同五洲心血管医院内三科副主任医师张民成--新闻中心--大同现代医院网站

糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高，可导致大血管、微血管损害，并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。糖尿病并发症有100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。糖尿病死亡者有一半以上是心脑血管所致，10%是肾病变所致。因糖尿病截肢的患者是没有糖尿病的20倍。大同五洲心血管医院内三科副主任医师张民成提醒，尽早预防并发症的发生是非常重要的。

糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症，也是糖尿病人致残、致死的主要原因。张民成说，虽然我们无法预测并发症什么时候会出现，但并发症在出现之前总有一些先兆，身体也会发出一些预警信号。如果我们能掌握这些预警信号，及时采取干预措施，对糖尿病人将会有很大的益处。

　　张民成说，如果糖尿病人经常出现手脚麻木、疼痛，或有蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，手套、袜套感、脚踩棉花感，对冷热及针扎感觉迟钝或完全没有感觉等，一定要警惕了，这种情况说明可能要发生糖尿病周围神经病变。如果不注意，就会发生烫伤、割伤，发展下去就会出现糖尿病足等严重问题。

　　张民成提醒，有的糖尿病人一吃饭就出汗，这是由于味蕾受到刺激后引发的交感神经失控。还有的糖尿病人睡醒时会出一身汗，也是交感神经失控的表现。患了糖尿病之后，病人的抗病能力会降低，也会对皮肤造成一定的损伤，很有可能会出现皮肤干燥和皮肤瘙痒，以及皮肤脱屑、色素沉着等皮肤病变，当出现这些现象的时候，提示出现了糖尿病皮肤并发症。

　　张民成介绍，糖尿病人突然晕厥，意识不清，数分钟或几十分钟后自行清醒，没有特别不舒服的感觉，出现这种情况，首先要排除心律失常、心肌病、心肌梗死等导致的晕厥，然后排除低血糖的干扰，最后要考虑是否是体位性低血压引起，糖尿病心血管自主神经病变可出现这种情况。

　　出现上述症状不要以为是吃了变质的东西所致的胃肠炎，一定要想到是否出现了糖尿病胃肠道自主神经病变。首先，糖尿病人往往饮食习惯不好，不爱吃蔬菜等粗纤维食物。其次，随着糖尿病的进展，支配胃肠蠕动的自主神经受到损害，胃肠变“懒”了。第三，血糖控制差的糖尿病人体内处于高渗、脱水状态，肠道内水分减少，也会导致大便干燥、便秘、腹胀等问题。张民成提醒，要预防胃肠变懒，平时一定要多吃蔬菜，蔬菜的量必须是主食的3倍。

　　张民成说，骨质疏松与糖尿病关系密切，血糖浓度高，肾脏在排出过多葡萄糖的同时，血液中的钙也随尿大量流失；此外，由于胰岛素缺乏，胶原蛋白合成不足，骨基质减少，更容易引起骨质疏松。当糖尿病人感觉腰酸背疼、明显驼背、身材变矮、容易骨折时，很可能是糖尿病并发骨质疏松所致。

　　张民成介绍，长期高血糖可引起眼底微血管病变，导致糖尿病性白内障、眼底出血、视网膜脱落等，表现为视物模糊、眼前出现黑点或有飞蚊症、视物变形或复视等，这是因为糖尿病患者的血液中葡萄糖浓度明显升高，而导致山梨醇物质积聚在晶体内，出现晶体纤维肿胀，严重的还会出现断裂以及崩解，长期下去就会出现晶体浑浊，影响患者的视力，甚至会导致失明。当患者出现上述症状时，提示可能出现了糖尿病眼病。

　　糖尿病微血管病变还会对肾脏造成损伤，出现肾功能受损和蛋白尿，引起尿液泡沫增多，随着大量蛋白从尿中排出，患者血浆渗透压明显降低，致使血管内水分大量外渗，从而导致颜面及浮肿；另一方面，肾脏病变也可引起水钠潴留及尿量减少而出现水肿。

　　糖尿病人足部皮肤有破溃，颜色改变，呈间歇性跛行，足背动脉和胫后动脉搏动减弱或消失，往往提示患者存在下肢动脉血管狭窄或闭塞，这些病变可以说是糖尿病足坏死的危险信号。张民成说，在糖尿病常见的并发症当中，糖尿病足是最为严重的一种，如果不及时治疗轻则截肢，重则危及生命。

　　糖尿病人如果血糖控制不好，在导致体内环境紊乱之后可能会引发冠心病。也是糖尿病最主要的死亡原因。

　　张民成提醒，糖尿病人由于感觉神经受损，在发生了心绞痛、急性心梗时，往往没有明显的疼痛症状，只是表现为胸闷、气短、心悸等症状，更需引起重视。

　　糖尿病人出现脑血栓的概率是非常高的，与没有糖尿病的患者相比高出12倍。张民成说，糖尿病人因为血糖含量比较高，血液会变得越来越粘稠，这样血小板的聚集性也会越来越严重，自然血流的速度也会变慢，而在这种情况下很容易发生脑血栓。

　　糖尿病酮症酸中毒是一种糖尿病常见的急性并发症。糖尿病酮症酸中毒早期有疲乏、软弱，四肢无力，极度口渴，多饮、多尿，出现酮体时可有食欲不振，恶心、呕吐，时有腹痛，有时被误诊为胃肠炎、急腹症。由于失水，可见皮肤粘膜干燥、呼吸深大，有烂苹果味(丙酮味)，严重者血压下降、四肢厥冷，当神经系统受累时，可有肌张力下降、反射迟钝，甚而消失，终至昏迷。

　　一旦出现以上症状，绝大多数都是并发症给身体发出的一些信号，对于糖尿病人来说，应该引起高度重视，做好防范措施，最好是及时到医院进行相关方面的检查进一步确诊，早发现、早检测、早干预、早治疗。