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哪些疼痛应去看疼痛科 ——访大同现代脑科医院疼痛门诊主任李胜利
时间:2023/12/1 8:57:51  来源:报纸刊登  点击:715

      

   长期以来,人们并不了解疼痛,包括对疼痛的认识比较片面,对疼痛的重视程度及其危害性的认识也远远不够。例如:很多人认为疼痛只是疾病的症状,不会危及生命,只要疾病治好,疼痛就会消失,所以大家抱着忍一忍的心态,不会及时到医院就诊。甚至有人会感到诧异,医院里还有这样的科室?这科室是干嘛的?哪些疼痛应去看疼痛科?就此记者采访了大同现代脑科医院疼痛门诊主任李胜利。

  李胜利介绍,疼痛不仅给患者带来极大的痛苦,还会直接导致人体各器官系统地功能发生紊乱。首先,慢性疼痛可致病人睡眠障碍、情绪紧张、心慌易汗,焦虑抑郁等自主神经系统功能紊乱之表现。其次,病人不思饮食,恶心呕吐,逐渐消瘦而出现消化系统功能紊乱。进一步发展,循环系统、内分泌系统以及免疫系统等的功能紊乱也会相继出现,加重恶性疾病发生的几率。因此,有人把慢性疼痛比喻为一种“不死的癌症”。长时间疼痛传入引起神经系统损害,导致“中枢敏化”。痛敏使疼痛加重,神经可塑性改变使疼痛异常顽固。也就是俗话说的“把脑子疼坏了”,即使没有外在刺激,大脑也有疼痛记忆,会感觉疼痛难耐,或耐痛力下降。
  2004年世界疼痛学会宣布,慢性疼痛既是一种症状,又是一种疾病。
  疼痛永远是恶性的,需要治疗。哪些疼痛应去看疼痛科?
  李胜利说,疼痛科是专门诊治“疼痛性疾病”的临床科室,以下的疼痛可以到疼痛科就诊。
  病理性神经痛
  病理性神经痛是指周围或中枢神经系统原发性或继发性损害或功能障碍或短暂紊乱引起的疼痛。病理性神经痛是一大类非常复杂的疼痛性疾病,一直是困扰医学界的难题:发病机理不清楚,药物治疗效果不佳,患者非常痛苦。经疼痛科特殊专门技术如:微创神经介入镇痛术、脊髓电刺激、中枢靶控镇痛技术等治疗,能够缓解疼痛。所以,这类疾病的患者应到疼痛科就诊。
  无手术指征的颈、肩、腰腿痛
  李胜利介绍,疼痛科有很大一部分患者是那些无手术指征的颈椎病、椎管狭窄、腰椎间盘突出症以及通常无需手术的肩周炎、骨性关节炎、肌筋膜综合征和骨质疏松症等患者出现持续的慢性疼痛,疼痛科采用冲击波、臭氧注射、射频技术,银质针等治疗手段标本兼治缓解疼痛。另外,还有些疼痛性疾病尽管需要手术,但患者不愿意接受手术,或术后疗效不显著,或者术后疼痛又复发等,也应接受疼痛专科综合治疗。
  科别归属清楚  但无特效治疗方法的疼痛
  比如我们常说的带状疱疹,疾病初期患者都是到皮肤科就诊,皮肤科有丰富的治疗经验和良好的疗效。大多数带状疱疹患者随着疱疹的好转,疼痛自然消失,但是还有相当一部分上了岁数的老年患者在皮肤疱疹消失后疼痛不仅没有好转,反而痛得更加厉害,医学上称为“带状疱疹后遗神经痛”。这是一种非常顽固的疼痛性疾病,其他科室没有特效的治疗方法,如果能早期到疼痛科治疗,往往可取得满意的疗效。再如截肢术后出现的残肢痛、各种外科术后出现的慢性顽固性术后痛综合征等等,这时疼痛的性质和程度,早已超越原所在科室的诊疗范围,这些疼痛就需到疼痛科治疗。
  癌性疼痛
  李胜利说,很多癌症患者认为,癌痛是正常的,肿瘤治好了自然就不痛了。所以,他们认为控制肿瘤比控制疼痛重要,疼痛治疗只是治标,只能改善症状,意义不大;抗肿瘤治疗才是治本,只有疼痛剧烈时才用镇痛药,甚至还有不少患者不愿意接受规范的疼痛治疗。这种看法是不科学的!因为癌痛治疗与肿瘤治疗同等重要,越早治疗效果越好,最好两者同步进行。只有把疼痛控制好,病人的状态才有可能更利于肿瘤的治疗。完善的疼痛治疗不仅可以提高癌症患者的生活、生存质量,并且在一定程度上可延长患者的生命。
  风湿类及痛风性疾病引起的疼痛
  如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等。疼痛科可针对不同疾患,采取个体化的镇痛方案,能最大限度地减轻患者的痛苦,并对原发疾病的治疗提供有力支持。
  原因及科别归属尚不清楚的疼痛
  如慢性全身疼痛、头痛、胸背痛等,饱受疼痛折磨的患者虽然经过多家医院、多个科室、长时间反复精心检查,也未查到与疼痛相匹配的原因,不知道自己该去哪科就诊者,这时应去疼痛科。经过疼痛科医生认真细致的专科检查,包括诊断性的治疗,绝大部分疼痛可找到病因,采取对因治疗,可获得满意的效果。
  李胜利介绍说,关于疼痛的治疗方法有很多,骶管滴注、神经根封闭、关节腔注射、穴位封闭注射、针灸治疗、臭氧治疗、颈腰椎牵引、星状神经节阻滞治疗、腰臂丛神经阻滞治疗等,疼痛永远是恶性的,希望大家积极治疗,减轻痛苦。
 
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