心力衰竭，被称作是“生命的绊脚石”，已成为影响生命质量的重大疾病之一。大同五洲心血管病医院内科主任白守民提醒，心衰危害巨大，学会判断是否具有心衰风险格外重要。

　　心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合症。由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血，临床主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿。

　　心衰的高风险人群

　　白守民介绍，对心衰而言，如果有以下疾病（或病史），可能就是心衰的高风险人群，一旦发现有心衰的症状就应该去医院专科就诊，千万不可以掉以轻心。冠心病、高血压、糖尿病、肥胖、代谢综合症是心衰最常见的原因。如果有冠心病或者高血压，平时应该多观察血压，定期做心电图检查，应注意心脏保健。平时多注意清淡饮食、控制体重、少吃多餐，因为饱餐也有可能引起心衰。

　　出现心衰的主要症状要及早治疗

　　白守民说，心衰的主要症状，如左心衰可出现夜间阵发性呼吸困难，肺动脉楔压升高，肺淤血可出现咳嗽、肺哮鸣音、血痰、呼吸急促、坐立不安、劳力性呼吸困难、疲劳、发绀等。右心衰可出现乏力、外周静脉压增高，腹水（淤血肝）、颈静脉怒张、食欲下降、厌食或者胃肠道不适、手部肿胀、下肢浮肿。

　　如果以前曾经得过心脏病，包括冠心病、心肌梗死、房颤、心脏瓣膜病、心肌病等疾病，并出现气喘、呼吸困难、胸闷、乏力、胃肠不适、胃口差、下肢肿、肚子突然变大、咳嗽、咳痰等上述情况那一定要注意，你有可能被心力衰竭纠缠上了。如果你以前没有心脏病的病史，同样出现上述症状，那也要尽快到医院检查，查查你的心脏是不是出现一些问题，及早发现问题，可及时进行治疗。

　　心衰患者不要过度害怕

　　白守民说，很多人一听心力衰竭，可能第一反应就是心脏坏了，出大问题了，其实心力衰竭是心脏供血功能没有健康的心脏那么好了。心衰没有大家想象的那么可怕，当然也不是说可以不重视它，毕竟如果大意，不及时诊断与治疗还是会影响生命的。

　　如何判断是否存在心衰

　　白守民介绍如何判断是否存在心衰：

　　一、从心力衰竭四个分期及过程来看——

　　前心衰阶段：病人存在心衰高危因素，但尚无心脏结构或功能异常，也没有心衰的明显症状和体征。

　　前临床心衰阶段：患者无心力衰竭的症状和体征，但已有心脏的结构改变，如左心室肥厚等。

　　临床心衰阶段：患者有基础结构性心脏病，也有心衰的症状和体征。

　　难治性终末期心衰阶段：休息时仍有症状，须长期治疗。

　　二、从心力衰竭分级来看

　　Ⅰ级（1级）：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状；即日常活动无心力衰竭症状。

　　Ⅱ级（2级）：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无症状，一般活动后出现心力衰竭症状；即日常活动出现心力衰竭，如呼吸困难、乏力。

　　Ⅲ（3级）：心脏病患者体力活动明显受限，低于一般活动可引起心衰症状；即低于日常活动出现心力衰竭症状。

　　Ⅳ（4级）：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息时也存在心衰症状，活动后明显加重。

　　三、白守民推荐心力衰竭的6分钟步行观察——

　　患者在平地尽快行走，测定6分钟步行距离：

　　轻度心衰：6分钟步行距离大于450米。

　　中度心衰：6分钟步行距离150米至450米。

　　重度心衰：6分钟步行距离小于150米。

　　白守民说，冠心病、心肌缺血、心机梗死是引起心衰的最常见的原因之一，其次是各种心肌病和心肌炎，以病毒性心肌炎和原发性扩张性心肌病最常见；糖尿病心肌病，心脏瓣膜功能异常，如瓣膜狭窄和关闭不全、高血压等。

　　一、心力衰竭的诱发因素主要有以下几个方面。

　　1、感染：如呼吸道感染是最常见最重要的诱发因素，致使心脏负荷加重，毒素直接抑制心肌，耗氧量增加，呼吸道感染增加心脏负担。

　　2、心律失常：如心房颤动，即心房纤颤。

　　3、妊娠分娩。

　　4、过度情绪激动，如暴怒。

　　5、水电解质代谢和酸碱平衡紊乱。

　　6、其它：如静脉输液过多过快、高盐饮食、使用利尿剂不当、过度劳累、情绪激动、气温变化、洋地黄中毒、贫血，大量饮酒、创伤手术等。

　　心力衰竭的常规检查

　　白守民介绍，心力衰竭患者常规检查主要有以下几个方面：

　　1、心衰标记物检查：利钠肽、肌钙蛋白。

　　2、血尿常规、心肌酶、血糖、血脂、肝肾功能、电解质检查。

　　3、心电图。

　　4、胸部照片、胸部CT。

　　5、心脏彩超加心脏功能测定。

　　6、腹部彩超。

　　心力衰竭应该如何治疗

　　白守民提醒，发现心力衰竭要及时治疗——

　　一般治疗：控制体重，减少钠盐摄入、遵医嘱服用药物等。

　　病因方面治疗：如冠心病、高血压、糖尿病等原发病要早治疗、早控制。

　　清除诱发因素：最常见的诱发因素是呼吸道感染，应积极选用适当的抗感染治疗。

　　药物治疗：利尿剂是心衰治疗中改善症状的基础，具体用药一定到医院就诊后按医生医嘱使用，同时定期到医院复查，在医生指导下正规用药。

　　还有心脏再同步化治疗等。

　　心衰患者的日常保养

　　白守民提醒，心衰患者除了要积极治疗，平时的日常保养也应该重视起来：注意控制饮食，低盐、多维生素、易消化、营养丰富食物；戒烟、戒酒；控制体重；适当锻炼，保证睡眠质量；遵医嘱，按时服药，不可擅自停药；尽量保护好身体，避免呼吸道感染等。