治疗原则:科学膳食为基础,坚持健身运动,辅以中西药物综合施治。临床上以高血脂程度指导饮食治疗及药物治疗。
体质锻炼:“生命在于运动。”健身运动可以增强体质,提高生活质量,改善心肺功能,控制体重,提高工作能力和耐力。对血脂异常者可取得降低甘油三脂、低密度脂蛋白及提高高密度脂蛋白之功效。
至于体育锻炼的形式方法因人而异。依据个人所处环境、文化程度、个人喜好、身体健康状态可选择慢跑、快走、跳舞、跳绳、气功、体操、游泳、骑车、武术和球类等。
运动量应谨记三、五、七,即每天步行3公里,每周锻炼5次,运动量达到170(心跳+年龄=170),要持之以恒。锻炼后稍事休息即可恢复,无长时间的疲乏感。运动后感觉身心轻松愉快,就是较好的活动强度。
药物治疗:高脂血症是多种因素长期综合作用导致血脂代谢紊乱的结果。目前尚无一种特效药物。在确诊高脂血症后,首先经过数月健身锻炼和饮食疗法。如果收效不大,可根据血脂增高的程度,有无冠心病及其他危险因素,而选择治疗时机和达到治疗目标。
常用的中西医药物甚多,依具体情况可单一或联合用药治疗。
他汀类:洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等主要适用于高胆固醇血症。
贝特类:吉非罗齐、非诺贝特、苯扎贝特等。主适用于高甘油三酯症及混合型高脂血症。
胆酸螯合剂:考来烯胺、考来替泊。适用于高胆固醇血症。由于副作用较多,故临床上应用较少。
烟酸类:烟酸、烟酸肌醇酯、阿西莫司等。运用于多种高脂血症,特别适用于糖尿病性高脂血症。
其他:多烯康胶囊、深海鱼油、潘特生、藻酸双酯纳、亚油酸等也广泛用于临床。
中草药:血脂康、绞股兰、月见草、脂可清胶囊、降脂平、大黄醇片、白金丸等。
疗效评价与停药:在饮食治疗及健身运动前提下,给予足量降脂药物,可望4-6周降到目标值。此时可以减半量,继续监测4-6周后,仍稳定在目标范围,可以停药随访。因为高脂血症的特点是慢性代谢异常,多数停药后很快复发,故宜长期维持用药才能有效的防止冠心病的发生。 |