甲状腺功能抗进症(甲亢)是较常见的内分泌疾病,正规治疗的方法主要为抗甲状腺药物、手术治疗和131碘治疗三种方法。它们各有优点和适用范围,但对于Graves甲亢,都不是病因治疗。对于具体甲亢病人,应选择一种最适合的治疗方法。
药物治疗
抗甲状腺药物治疗甲亢在20世纪40年代初期即开始采用,目前在我国仍是治疗甲亢最普遍的方法。治疗目的,是达到稳定的甲状腺功能正常状态。药物治疗可使40%-60%的病人得到缓解。
它的主要优点是较为方便,对于轻度、中度甲亢患者是较为适合的选择。但是药物治疗有三个较为明显缺点:
①疗程长。一般1年半至2年,或者2-3年,一些病人难以坚持。
②复发率高。即使经过长期治疗,停药后复发率仍可达60%以上。有些病人在药物减量过程中甲亢就复发。在药物治疗一个周期复发的患者应改用131碘或手术治疗。
③副作用较多。有些病人用药后可发生肝损害、白细胞、粒细胞减少、皮肤过敏等。常见的皮肤过敏和关节痛等副作用,最好换用另一种治疗甲亢的药物。对于副作用严重的患者,应立即停用抗甲状腺药物,采取相应的治疗措施,待这些并发症控制后改用131碘治疗。
手术治疗
甲状腺次全切除术是治疗甲亢最古老的方法。手术的优点是病人治疗后甲状腺功能能迅速恢复正常。由于手术切除掉大部分甲状腺组织,因而是一种根治的方法。对于药物治疗无效,甲状腺巨大或甲亢伴结节的患者尤其适合手术治疗。
手术治疗的缺点是损伤大,并发症多,发病期不能手术,有一定风险,而且费用较高。
131碘治疗
131碘治疗甲亢和甲状腺癌是医学领域和平利用原子能的重要成果之一,已有60多年的历史,治疗了几百万病人。近年来国内外越来越多的医生和病人愿意用131碘治疗甲亢。
实践证明,131碘治疗甲亢是安全、有效、可根治甲亢的疗法,该方法不开刀,不需要任何装置,具有安全简便、价格便宜、并发症少、疗效明显、疗程短、复发率低、治疗无痛苦、治愈率高等优点,是目前公认的最佳治疗方法,与抗甲状腺药物治疗或手术治疗比较,具有明显优势。
半个多世纪的实践证明,131碘治疗甲亢除了偶发甲减外无其他不良后果。131碘治疗儿童和青少年不会影响生长发育和生育能力,也不会增加遗传损害发生率,所以现在131碘治疗甲亢的年龄已放宽。
大同市甲亢病研究所 黄振芬 |