⑧糖尿病类型误诊 一般人认为，1型糖尿病多是儿童期发病，成年人少见。但是2型糖尿病人中有5-10%属于1型糖尿病而被误诊。这些患者多为成人，尤其是消瘦的糖尿病人。其特点是发病年龄迟，起病隐匿，症状轻，早期对口服降糖药有效，与2型糖尿病相似。由于这类病人胰岛功能很快衰竭，因此口服降糖药无效。此型病人本质就是1型糖尿病。用胰岛素功能测定或C-肽检查可以帮助确诊，应尽早按1型糖尿病处理。
⑨胰岛素抵抗 对早期糖尿病，尤其是超重或肥胖糖尿病人，应该常规做胰岛功能测定，看是否存在高胰岛素血症。这类病人体内并不缺乏胰岛素，而是过多。其血糖高是肌体肌肉和脂肪组织对胰岛素不敏感。治疗上应该节制饮食，减轻体重，纠正肥胖。可选择胰岛素增敏剂如双胍类、噻唑烷二酮类药物，目的在于增强胰岛素效应。若使用促泌剂或加大用量，其降糖效果是不会理想的。
此外，噻唑烷二酮类药物在四周后才有显效，不要因为近期效果不著而停药。
⑩精神状态不稳 糖尿病是一种典型的“身心疾病”，负性心理活动或长期精神刺激引起过度紧张、失眠、焦虑、抑郁都会使胰岛素分泌减少而血糖升高。因此，注意培养豁达开朗的性格，保持愉快的精神状态有助于药效。 |
