典型的甲亢症状有甲状腺肿大、突眼、情绪易激动、多言好动、多食易饥、消瘦、怕热、易出汗。然而,有20%的甲亢病人症状不典型,易误诊为其他疾病,以致贻误治疗,必须引起重视。因此,对于原因不明出现以下症状的患者,应该进行甲状腺功能的检查。
甲亢性心脏病
有5%~10%的甲亢病人可出现心脏病症状,如心律失常、心脏扩大及心力衰竭。病人其他症状不明显。年轻的病人常被误诊为风湿性心脏病、心肌炎,而老年病人则易误诊为冠心病。
甲亢性腹泻
有些甲亢病人以腹泻为突出表现,大便1日数次至十余次,稀薄或呈水样,无脓血。这种病人常易误诊为慢性菌痢、慢性结肠炎。还有些病人以剧烈呕吐为主要表现,常被误诊为胃肠炎。
甲亢性突眼
甲亢病人中约有50%~70%的人眼球突出,有些甲亢病人以突眼为主要表现。由于眼睑不能闭合,角膜长期暴露在外,易发生角膜溃疡、炎症感染。这些病人常常先就诊于眼科而且易误诊为眶后部肿瘤。
甲亢性肌病
甲亢性肌病以周期性麻痹及重症肌无力最为常见。
周期性麻痹表现为突然发生两侧肢体对称性瘫痪,不能活动。甲亢性周期性麻痹患者的甲亢症状常不明显,甲状腺也不肿大,所以易被误诊为其他原因引起的周期性麻痹。
重症肌无力表现为全身肌肉极易发生异常的疲乏无力。最早影响眼肌,以后逐渐引起吞咽困难、进食时呛咳、说话不清且带鼻音、咀嚼无力等。甲亢病人中有3%~5%的人伴有重症肌无力。
淡漠型甲亢
有一部分老年女性甲亢患者,无突眼,甲状腺肿大也不明显,但反应迟钝、行动缓慢、少语、表情淡漠、抑郁、嗜睡,面容憔悴,面色晦暗、皮肤皱纹多、消瘦见老。这种甲亢与一般甲亢症状截然不同,易误诊为其他疾病。
神经精神型甲亢
有一些女病人以神经精神症状为突出表现。表现为神经过敏、注意力不集中、性情急躁易怒、坐立不安、失眠,甚至出现狂躁、幻觉等精神症状。这些病人常被误诊为神经官能症、更年期综合征等。
低热型甲亢
约有半数的甲亢病人有低热,体温常在37.5℃~38℃之间。有些病人以长期低热为主要表现,其他甲亢症状不明显,常伴有心悸、心率快,易被误诊为其他引起低热的疾病,如结核、风湿热、伤寒、尿路感染等。这种低热型甲亢多见于青年女性。
碘甲亢
碘是制造甲状腺素的原料,饮食中缺碘可引起甲状腺肿大。但是在补充碘盐治疗地方性甲状腺肿时,或在饮食中摄食碘过多的地区,可由于摄碘过多而引起甲亢,称之为碘甲亢。
碘甲亢可有典型的甲亢表现,如出现怕热、急躁、多食、消瘦,但一般无突眼。碘甲亢在停止摄食含碘食物后,多数可以自行恢复,仅有少数症状持续不消失者才需要用抗甲状腺药物治疗,而这些人可能早就有潜在的甲亢。 |