——大同大同市现代医院管理有限责任公司13年防治糖尿病经验谈

    一个“甜蜜杀手”正在成为人类健康的大敌，它就是糖尿病。
《中华医学杂志》2007年第一期的一份调查研究报告指出，我国糖尿病发病率20年增长5倍多，50岁以上该病患者近1/5中小血管变硬。
糖尿病是失明、肾衰竭、截肢、心脏病和脑中风的主要病因，成为本世纪导致人类死亡的第三大“杀手”。遗憾的是，目前仍有3/4以上的人群不知道自己患了糖尿病，而正规治疗的患者尚不足1/3。糖尿病知识普及率低、诊断率低及控制率低等现状，是造成糖尿病爆发的主要根源。
针对这一现状，大同现代医院从13年前就开始了糖尿病的检测、预防、治疗与科普教育工作。
通过正规检测早期发现并早期采取有效的饮食和药物防控，让数千名糖尿病早期患者实现胰岛功能逆转，脱离药物治疗，仅靠饮食干预就完全达到控制的目标。
通过早期预防和治疗，有效地避免了并发症的发生与发展，让患者像正常人一样工作生活。
通过讲座、公益活动、科普下乡等进行知识普及，大同现代医院、大同市二轻医院、朔州现代医院让一百万人群直接受益。
通过成立大同市糖尿病研究所、大同市糖尿病学会，通过对3万多病例13年的研究，总结出一套行之有效的正规治疗方法。
11月14日是“联合国糖尿病日”，今年的主题是“青少年儿童的糖尿病”。确定与2007年相同的主题，隐含着一个信息——糖尿病的发病年龄越来越提前，要全民预防糖尿病，必须从儿童青少年抓起，总结成一个字，就是要“早”。　值此联合国糖尿病日来临之际，现代医院将13年的糖尿病防治经验公之于众，总结为挑战糖尿病的五大“策略”，以飨读者。

策略一 早期干预 竖起警示牌

    5年前，左云县工人宋某在现代医院体检时发现空腹高血糖，其他一切正常。这是糖尿病前期，如不抓紧防治，迟早要“转正”为糖尿病患者。现代医院对他进行了及时的饮食和运动干预，半年后，宋某的各项指数都恢复了正常。宋某有兄弟三人，专家也针对他们的易感情况，给他们制定了三低、三高、三足的每日家庭食谱，还指导适量运动，定时检测体重。由于宋某懂了道理，他也影响带动亲人们进行健康饮食，兄弟三人和家属至今没有糖尿病发生。而5年前和宋某同时检查发现空腹血糖受损的患者陈某，由于一直听之任之，现在每天与药物相伴，自己的姐姐和儿子也患了糖尿病。这都是因为早期没有干预，放松警惕引起的。
现代医院防治糖尿病的主导思想是“不治已病治未病”，目的是通过早期干预，让健康人群不得糖尿病，让糖尿病高危人群避免出现糖尿病，让出现糖尿病的患者避免出现并发症，达到长寿的目的。

1.常年开展糖尿病普查。
从13年前开始，大同现代医院就先后开展了多次糖尿病普查。最近的一项普查发现，人群中有4.8％的比例为糖尿病后备军——空腹高血糖（空腹血糖受损）和糖耐量减低（糖耐量受损）。针对这些“后备军”的具体情况，制定合理的饮食和运动计划，避免和推迟其糖尿病的发生。
2.对易感人群提出警示。
在糖尿病普查的基础上，列出糖尿病易感人群，对家族中有糖尿病者、肥胖、高血压等高危人群提出警示，实施防控计划，通过100万糖尿病受众的教育经验，系统地传授如何科学合理膳食、如何科学锻炼、如何预防并发症、如何进行自我管理，子孙后代怎样避免糖尿病的发生等知识。
通过糖尿病普查和对易感人群的防治举措，通过对糖尿病早期患者进行饮食或药物干预，现代医院使4800余名糖尿病“后备军”恢复正常，避免了糖尿病的发生。

策略二 科学检测 筑起防火墙

    每一位糖尿病人的发病原因是不同的，如果不搞清病因，治疗用药非常盲目，没有针对性，甚至用药错误，会导致糖尿病患者久治不愈。针对这一情况，大同现代医院、大同市二轻医院、朔州现代医院引进美国全自动化学发光分析仪、英国糖化血红蛋白仪、全自动眼底成像仪等设备，开展糖尿病早、中、晚期的正规检测，针对病情合理防控，筑起糖尿病和并发症的防火墙。
    　1.注重患者自身基础胰岛功能状态的检测
    　通过检测，科学判断患者的胰岛情况，以此作为科学治疗的依据，正确进行诊断、评价和预后。对糖耐量受损患者，进行早期饮食和运动干预，以达到避免糖尿病发生的目的；对胰岛素缺乏、分泌不足、胰岛抵抗以及胰岛分泌迟缓而引起血糖升高，针对不同病情用药，以达到胰岛功能逆转、减缓进程、避免并发症的目的；对发生并发症的患者，通过“五驾马车”综合治疗，控制并发症的发展，以达到健康长寿的目的。
很多糖尿病人，胰岛素分泌不足主要是由于高血糖导致胰岛功能受抑制。对这些病人，现代医院通过进行短期胰岛素强化治疗后，使之单纯依靠饮食治疗和运动治疗就可以维持血糖基本正常，长者可以长达5年或终身不需用药。据不完全统计，在现代医院进行短期胰岛素强化治疗达到逆转的患者达6000余名。
2.通过三大窗口捕捉并发症“信号”
针对糖尿病并发症发生率高、危害大等情况，现代医院着重通过三个窗口进行检测和防治。通过眼底检测诊断眼血管和视网膜病变；通过尿液检测诊断肾脏损害程度；通过血液检测分析血粘度、血脂。科学检测为临床用药和治疗提供了依据，有效地避免了高血压、高血粘、高血脂引起心脑血管疾病，避免了肾功能衰竭、糖尿病足、糖尿病眼底神经病变。
广灵县的患者陈女士，62岁，因右眼看不清东西到现代医院就诊。经过医生询问，患者有8年糖尿病史，但一直没有检测并发症，多年一直用消渴丸治疗。专家对她进行了全面检查，确诊为糖尿病、糖尿病性视网膜病、糖尿病肾病，再不正规治疗则后患无穷。经过胰岛素治疗及中药制剂调理，三个月后陈女士视力与肾功能明显改善。之后几年时间，陈女士坚持在现代医院正规治疗，随时监测并发症，坚持健康饮食和合理运动，至今都控制得很好，再也没有出现任何不良症状。

策略三 正规治疗 避免进“怪圈”

   　1995年，老段刚查出糖尿病时，和所有初患糖尿病的病友一样，总是幻想能找到一种神奇的药可以完全治好糖尿病。他到处求医寻找偏方、“祖传神药”，转了一大圈后，发现病情不但没有好转，身体状况却江河日下。更让他吃惊的是，当时一起寻找“秘方”的病友，很多都出现了并发症。病友们的痛苦让他终于警醒。1997年，老段慕名找到现代医院，开始了正规的综合治疗。在现代医院专家的指导下，老段原先血糖不稳、头晕、脚木等症状完全消失，10年来更无其他症状。
很多人不了解正规治疗糖尿病的重要性，和老段一开始一样，盲目听信“一次根治”的虚假广告，购买掺有降糖药的保健品或“胶囊”，还有的患者不懂合理饮食、运动治疗、血糖检测的重要性，导致病情反复、加重。种种错误认识，使很多患者陷入怪圈，或者在抗糖过程中走了弯路，导致并发症的发生，甚至引起失明、截肢和死亡。针对这一现状，现代医院坚持进行正规的糖尿病治疗，取得明显成效。
1.坚持“五驾马车”正规治疗
坚持血糖检测、药物治疗、合理膳食、运动治疗、糖尿病教育“五驾马车”的治疗方法科学施治。同时，重点以预防并发症为主，中西药结合和个性化施治，使患者避免并发症的发生、或者减少其危害，达到和正常人一样工作、一样寿命。很多人10年前发现是糖尿病的时候，已经不轻了，可是坚持在现代医院长期进行科学诊断、正规治疗，直到现在都没有发生任何并发症，依然生活得很好，和普通人没有什么两样。
  　　2.推行专家看病必须“讲病”的措施
从糖尿病机制、病因、预防、合理用药、血糖监测，以及心理调整、控制饮食、适度运动等方面进行细致的讲解，强化患者自我教育、自我管理。13年来，有1万余名糖尿病患者在现代医院的正规治疗中受益，完全避免了并发症，工作、生活和常人没有两样。
现代医院专家告诫患者：糖尿病一旦发生，其治疗主要是预防和延缓并发症。疾病得不到控制的结果，就是胰岛功能不断衰退，代之以并发症的发生。正规治疗、预防并发症已是刻不容缓！

策略四 科普抗糖  我们的责任

    改革开放三十年来，人们的生活水平、生活方式和疾病谱发生了很大改变。过去由于生活困难，营养不良和胃穿孔等“穷”病很多。现在生活过度安逸，不良生活习惯导致了“甜蜜杀手”的蔓延。针对这一情况，现代医院从改变人们的生活习惯和观念入手，特别是从青少年抓起，抑制糖尿病的发生发展。
从1995年开始，现代医院就承担起这一全民科普的社会责任，将糖尿病知识普及作为工作重点，致力于疾病防控、普及科普知识，迄今已让几十万患者，数百万民众受益。2008年，又成立糖尿健康教育中心，为广大糖友建起一所防治糖尿病的“学校”。
1. 糖尿病讲座，患者的第二课堂
  　 13年来，现代医院除了医生日常“讲病”，还每年安排十几场对外的大型糖尿病讲座。目前受众已达100余万人。为了起到更好的教育作用，还精心制作了讲座录像，并在大同现代医院、二轻医院、朔州现代医院循环播放。
2. 公益广告，花钱为百姓买健康
针对糖尿病的预防和治疗，医院掏钱在报纸上刊登科普文章，向大众提出警示，进行指导。仅2007年一年，大同现代医疗集团就发布纯公益广告宣传58件。如《糖尿病要早预防、早诊断、早治疗》、《走出治糖“怪圈”》系列、《现代流行病，源于过度享受》、《走出饮食误区，享受健康生活》系列文章，都被读者当做学习资料来收藏。
   　3. “九六二”行动，与媒体携手抗糖
从2008年1月17日开始，大同日报和大同现代医院联合开展了“九六二”全民健康生活方式示范行动，刊发科普短文30余期，内容涉及糖尿病的健康饮食、合理运动、心理健康、疾病预防等各方面的知识，有效地改变了人们的生活习惯。
   　4.科普下乡，健康送到农家
   　2007年，大同现代医疗集团投资20万元，成立了20个“科普下乡放映队”，向农村百姓传播糖尿病防治知识。目前，科普下乡的快车已经走遍大同县、阳高、天镇、灵丘、广灵的1000多个村庄，分发科普资料50多万份，放映电影2000余场。
5.公益活动，为糖友打造思想盛宴
13年来，现代医院坚持每年做糖尿病公益活动。一年一度的糖尿病日大型公益宣传活动，是大同现代医疗集团的品牌节日。糖尿病健康知识专家讲座、“迎奥运，抗击糖尿病”万人签名、免费赠送糖尿病教育资料、迎奥运“现代杯”糖尿病健康/长寿之星评选、糖尿病大型义诊、普查等形式多样的活动，在古城大同掀起抗击糖尿病、享受健康生活的热潮。
    6.花钱编著科普读物  免费发给患者
    2006年5月，大同现代医院组织各科专家编写了内部资料《现代医院》，为糖尿病患者建起一个学习、交流的平台。2007年11月，又编写了《春夏秋冬糖尿病》知识手册，由国内外知名专家、博士担任顾问，既具有权威性又具有实用性，成为糖尿病病友的健康读物。目前，这些科普读物已经编写50多期。

策略五 科研攻关 打造防治网络

  　　从1999年起，现代医院积极创办起大同市糖尿病研究所，组建大同市糖尿病学会，组织几十名专家和科研人员专门从事糖尿病防治研究，并和国内外知名教授、博士生导师合作开展课题研究，取得有目共睹的成效，为糖尿病防治网络的构建打下了坚实的基础。
1.学术攻关做防治“后盾”
10年来，大同市糖尿病研究所的糖尿病专家们撰写学术论文60多篇，完成市科技局科研课题两项，取得糖尿病治疗上的一个又一个突破。其中“肥胖儿脂蛋白的遗传多态性分析”和“２型糖尿病脂蛋白多态性研究”等几个大课题引起国内学者关注。
通过努力，专家组提出对２型糖尿病采用胰岛素进行分类，为糖尿病的治疗和预后提供了较好的实验基础，挽救了无数被病魔缠身的糖尿病患者；提出糖尿病患者“胰岛功能逆转”的新理论，比国内同领域学者提前两年，让无数人直接受益；提出２型糖尿病早期饮食和药物干预的理论，以及对“中药治疗糖尿病并发症” “糖尿病足危险因素分析”的课题研究，使成千上万人免于并发症。
2.打造三级防治网络
在专家组的共同努力下，大同现代医疗集团建立起强大的糖尿病防治网络，网络成员2万余人，会员6000多名，从糖尿病的预防、检测、治疗、教育等多个方面为全民健康搭起了保护伞。