——大同大同市现代医院管理有限责任公司“单病种单元化”惠民模式探微

　　  2009新医改牵动着百姓的心，也牵动着医者的神经。
　　  如何能既省钱又治好病，怎样才能不再为看病发愁？百姓在寄望于新医改的同时，也欣喜地看到，一些有爱心、有良心的医院一直在这条路上摸索，并让百姓得到了实惠。比如现代医院推出的“单病种单元化”医疗模式，就让百姓既能看得好病，又能看得起病。
　　  对此，很多患者深有体会。“单病种单元化”模式，改变了传统检查的“大而全”“小而偏”，既能保证结果准确，而且减少了费用，节省了时间；避免了百姓害怕的“大药方”“虚药方”，减轻了患者负担，起到了实际疗效；针对各个病种的单元化管理，避免了“治不对症”的问题，结合专科优势，打造了最科学有效的治疗方案，病好得快，钱花得少。
　　  一直以来，为了解决百姓“看病难、看病贵”的问题，大同现代医院、大同市二轻医院、朔州现代医院动足了脑筋。要实实在在为百姓着想，一切措施就得从百姓中来。无论是“千元包干手术”“生孩子500元包干”，还是“免费接送”“免费早餐”，这些都是从百姓的健康、百姓的需求出发。为了让百姓得到更大实惠，他们又结合新医改，总结十多年“专科、专家、专病、专治”的办院经验，创新思路，大胆尝试，探索出一条“单病种单元化”的医疗新模式。
  　　正因为是从百姓需求出发，所以这种模式受到了患者的普遍欢迎，而且不自觉地符合了医改的精神。一句话：这种惠民模式是时代的选择，也是患者自己的选择。
　　  那么，“单病种单元化”到底是一种什么思路？这种模式到底是怎样为患者着想，为百姓省钱的？让我们走进现代医院、二轻医院，亲身感受这种不一样的关怀。

初衷：以病人为中心  看病设科

    一直以来，大同现代医院、大同市二轻医院、朔州现代医院都在想方设法解决百姓“看病难、看病贵”的问题，并推出了多种创新机制。14年在便民、惠民路上的摸索与比较，他们发现了传统医疗模式的一个“症结”，那就是管理粗放，各科室独自为阵，以效益创收为本，而不是以人为本；以僵化的“规定”为本，而不是以患者需求为本。这就导致了看病中的很多“怪现象”：明明只要做几项检查就能确诊，却要一揽子全做；本来吃个药就好了，却要大张旗鼓，手术治疗；患者有多种并发症，要是各科室配合，就能找准症结，一次性解决，但患者却要一个科室一个科室跑，治了A病治B病……种种弊端，导致了患者多花钱不说，也影响了治疗效果。
　　  针对这些弊病，并多方听取了患者的心声，从患者的实际需求出发，大同现代医院、大同市二轻医院、朔州现代医院探索出一种“单病种单元化”治疗的新模式。
　  　“单病种单元化”模式，打破了传统医疗的科室设置，以病设科，组成一个治病单元，标准是把病治好，给患者解除病痛。通过中医、西医，内科、外科、介入科、核医学科、理疗科等协调配合，找准根源、有的放矢，尽量缩减环节、减少费用，准确、有效地让患者得到康复。
　　  单元化管理，将问诊、检查、治疗、教育、康复等各个环节当做一个治疗整体中有机联系的单元，互相配合，针对病情需求，确定检查与治疗方案，尽量缩减不必要的环节和不必要的开支。
　　  “单病种单元化”模式，启动了专家、专业护士、营养师、物理治疗、功能康复、心理健康以及医学科普教育的全部职能。集内科、外科、康复等为一体，为患者打造了一条龙的健康服务。

检查： 加入真情 减掉费用

   　很多患者反映，上医院看病第一头疼的就是检查。有些医院，患者一入院就是全面检查。这种检查，方便了医生，可是苦了患者。
　　  针对这一流弊，在患者检查、化验的环节上，大同现代医院、大同市二轻医院、朔州现代医院做了一个“加法”，一个“减法”。在先进设备仪器的投入上，医院用“加法”，在准确度和新项目开展上用“连加法”，投资1000万元购入国际领先设备，科学检测，准确诊断；对重复化验、化验时间、化验费用上，医院用“减法”。一般医院需要3-5天的化验，现代医院两小时就出了结果，实现了周边县区百姓“当天看病当天返家”的愿望。在一些医院开展套餐、系列化验的时候，现代医院却在研究如何把系列化验拆开，只做单项化验，减去不必要的系列化验。在现代医院任何系列检验都可以单做，目的就是为患者省钱。
　　  患者初诊时，现代医院的专家们第一步就是传统的“望闻问切”。能通过问诊、听诊、触诊等手段确定的，就不再重复化验。有时检验先做筛查，确定后再针对性检验。
　　  患者进行复查也是针对性的。检验科和各科室专家协调配合，共同制定复查方案。需要的就做，不需要绝不重复。一个系列的检查要好几百元，但现代医院只根据病人实际情况做一项或几项，不让患者多掏一分钱，因为复查只要能观察治疗效果就可以了。对一些慢性病如糖尿病，医院制定了明确的观察指标，哪些一周复查，哪些一月复查，哪些半年复查，都有统一标准。有位甲亢患者在北京治疗两年后复发，又来到大同现代医院治疗，一年完全康复。她说一年来光化验费节药了近三千元，“北京每半月化验一个系列，每次350元，在大同现代医院第一次200元，复查时只要100元，而且开始的一个月化验稳定后，三个月化验一次，现在完全康复了。”治愈两年后，患者复诊时高兴地给我们算了一笔帐。
　　  在检测费用上，相同项目的彩超、化验、放射比国家收费标准降低20％，比一般医院要低30％到50％。

开药： 以一当十  事半功倍

    针对患者害怕的“大药方”“虚药方”，现代医院也通过单元化管理进行了革新，尽量让患者花最少的钱，用最对症的药。在这里，专家一致认为，贵药不一定是好药，只有对症、治好病的药才是最好的。
　　  单元化治疗的一个核心就是科室配合，在精确化验的基础上，医生才能切准病根，找出最有效省钱的治疗方案。广灵的一位患者，长时间心率失常，在几家医院治疗，吃了几千元治心脏病的药都不见好。后来他来到现代医院，经检查才发现是甲亢引起的心率失常，专家只为他用同位素治疗甲亢，不但甲亢治好了，心率也正常了。
    临床上很多甲亢患者首次看病是在一些综合医院，当来到现代医院时，带的药都是辅助药，真正治病的药很少。有一位病人，治甲亢的药只有一种，治甲亢引起的心动过速的药却有5种，而且都很贵。一些甲状腺机能减退引起水肿、肝肾损害、血脂异常的患者，有很多来时带了一大堆治疗伴发症的药物，在现代医院治疗时都是只开一种药，治疗原发病，甲减好了，引起的并发症自然消除了，血脂也就正常了，根本不用降脂。相反治不了原发病，降脂药也是白吃。
    还有很多不孕症患者，四处求医，有的花了几万，女人吃了四五年药不见动静，来到现代医院一诊断却是男性无精子，这种“男病女治”怎能治好？现代医院通过单元化进行诊断，避免了很多这类误诊误治。
    也有很多慢性病，比如某些糖尿病，通过健康教育，指导饮食控制，科学膳食，适度运动，不吃药就能达到康复。

治疗： 既要有效  又要便宜

　　  对于患者来说，有效治疗就是最大的节省。现代医院在“专科、专家、专病、专治”的优势基础上，将内科、外科、中医、西医有效凝结在一起，围绕患者，一起打造最佳治疗方案。
　　  一位患者患了甲状腺囊肿，小西瓜大的囊肿伸入胸腔，压迫呼吸，严重影响了工作和生活。他赴外地在几家大医院求治，医生说这样的病需要开胸，手术费要几万元。不甘心的他回到大同，在亲友介绍下来到现代医院。专家经过分析，为他选择了介入治疗，超声引导下，轻轻巧巧就把困扰他多年的囊肿清除了。河北阳原的吴某，患结节性甲状腺肿多年，在某家医院治疗时医生说要开刀，得好几千元。没想到他来到现代医院后，没动一刀，吃了半年中药就痊愈了。对于一些乳腺疾病，现代医院也是采用同样的模式，能吃药就治好的，绝不让患者花大钱受大罪。
　　  而有些疾病，如甲状腺瘤、胆结石等，吃药不管用的，现代医院、二轻医院就选择手术治疗。灵丘的一位胆结石患者，听说某家医院吃药就能“化石”，连续用药三年，白花了一大笔钱，却没有任何效果。患者来到现代医院后，经检查是无炎性的巨大结石，采用手术治疗，把患者腹内一块鸡蛋大的石头取了出来。患者说，早知这么简单，就不用受那三年罪了。
　　  这种省钱有效的治疗模式，是“单病种单元化”治疗思想的指导下，解决百姓“看病难、看病贵”的具体实践。

创新：爱心服务  平价关怀

    单元化治疗结构是一个有机的整体，也是医院服务患者的爱心延伸。
　　  对于糖尿病患者，检测、用药、教育、康复乃至饮食治疗、运动治疗，这都是一个有机整体下不可分割的单元。而专家护士则用一颗爱心将这些单元串在一起，通过流程讲解、交流让患者配合，通过跟踪治疗，让患者最大限度地享受健康生活。对于脑病患者，从入院、检查、方案制定、手术、住院到后期的功能康复和心理康复，医院都要为患者负责到底。
　　  不但要治病，而且要巧治；不但要治好“病”，而且要让“人”享受健康生活；不但要有效，而且要让患者花最少的代价。为了有效减轻患者的就医负担，现代医院想尽了一切办法，推出一系列的创新，躬行平价、透明的医疗。
　　  为了让收费更透明，缩减患者费用，现代医院推出“单病种费用包干制”、“千元包干手术”、“生孩子500元包干”、“门诊小手术”包干。单病种包干，为患者减少了至少一半费用。
　　  为了让患者省钱，医院不但免费量体重、免费量血压、免费查体，而且实施“一次挂号5元，终身全院通行”，创建终身病历，每年为患者节约挂号费达３６万元。
　　  为了减少患者的额外开支，现代医院最早推出“医患自律协议”，向“红包”开战。
　　  为了社会弱势群体能得到关爱，现代医院常年援助乳娘村、回民村、光荣院，免费救助救人英雄，爱心救助“无名氏”上百名，历年捐医助药达200万元。
　　  为了让城乡百姓享受同样的医疗服务，现代医院成立了“医疗下乡义诊队”，每年行程18万公里，服务大同周边的数千个村庄。
　　  ——切实缓解“看病难、看病贵”；
　　  ——有效减轻居民就医费用负担，让老百姓看病“不差钱”；
　　  ——让每一位城乡居民享受到安全、有效、方便、低廉的医疗卫生服务。
　　  这是2009新医改的方向，也是现代医院践行14年的承诺，更是面对明天的宣言。