——访中西医结合脑血管病首席专家王向东教授

    脑血栓、脑梗塞、脑出血，危害着人类健康。这种被统称为“脑卒中”的疾病，是引起人类死亡的前三位原因之一。过去，由于治疗方法的局限，患者中至少有一半留有不同程度的残疾，因而脑卒中也成为最重要的致残疾病。
如何减少脑卒中的致残程度，如何让患者得到迅速、全面的康复，成为医学工作者苦苦探索的目标。
岁末年初，一个好消息传遍大同：大同现代脑科医院开诊啦！该院联合全国十余家著名医院及数十名脑科名家，建立了“脑卒中单元”，为患者升起一轮新的太阳。
这一新型的，受到国际医学界公认的规范治疗模式，给晋冀蒙患者带来了福音。“卒中单元” 将中医中药与神经介入、神经影像、神经康复、神经外科有效整合，融为一体，不但拯救患者于病危之中，而且通过中医理疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育，最大限度地恢复患者的语言、肢体和思维功能，堪称脑卒中治疗中的一场“革命”。
那么，“卒中单元”在治疗上有何奥妙？为此，笔者专程走访了现代脑科医院中西医结合脑血管病首席专家、大同中西医结合脑血管病康复研究所所长王向东教授。
    王教授说：“让卒中患者及时得到综合性诊治，让昏睡者苏醒，让失语者开口，让失去行动能力的患者恢复自由，让患者在呵护中得到从头到脚、从身到心的康复。这就是卒中单元的优势与目标。”

医道传承  中西结合的神经内科名医
    说起王向东教授，在大同周边地区可谓家喻户晓。他是大同大学医学院神经精神心理学教研室主任、大同中西医结合脑血管病康复研究所所长，也是目前我省采用中西医结合治疗神经科疾病的著名专家。从事中医40多年来，他治好的脑血管病、重症肌无力、头痛失眠、多发性硬化等疾病患者遍及大同周边区县，并远到河北、内蒙等地，百姓耳熟能详。
 王教授儒雅和蔼，对待学术，他有股传统的“士子”气；行医路上，他有股艺德双馨的“正气”，对待患者，他又很“和气”。这都得益于四十年来传统文化和祖国医学精华的滋养。王教授出身于医学世家，从小就热衷于中医学。60年代，文革的动荡让很多学子半途而废，但并没有动摇他献身祖国医学的决心。依靠家庭传承，他一边苦读医学经典，一边深入乡间行医治病，逐渐将阴阳虚实寒热等辩证关系融会贯通。1974年，已经小有名气的他被保送到大同医专。毕业后，他不但成为神经科教研室骨干，而且先后在市三医院神经内科、市五医院神经内科、同煤医院神经内科工作。在此期间，他不仅阅读了大量的理论著作，而且多次参与神经科危重病人的抢救，逐渐将中医治疗思想与西医治疗方法融会贯通。早在1981年，王向东就以自己精湛的医术见证了中西结合治疗神经疾病的神奇：一位来自阳高县古城镇的16岁小患者找到王向东，她患有运动神经元疾病，脊肌、四肢肌肉萎缩，无法行走，连吃饭都成问题。患者在北京、太原治疗，花了一万多元也不见好。没想到，王向东经过中西医结合对症下药，仅治疗一年，花费三千多，患者病情就得到控制，并逐渐恢复。如今，患者30多岁了，已经跟正常人一模一样，专程来道谢。
 多年锤炼，王教授终于炼就一个中西医结合的神经精神病大家。他是大同大学医学院神经精神心理教研组主任，也是我市中西医结合治疗脑血管病的权威，他的学生遍及省内各地；而他创造的一个个奇迹，也被患者及家属口口相传。很多病例别人都认为没治了，无论是单纯的西医或者单纯的中医都无法取得有效的疗效，找到王教授却取得独特的效果。南郊区一位58岁的女患者因脑出血昏迷入住我市某医院，患者脑出血60毫升，重度昏迷合并心衰、肾衰、肺炎。医生说，这样的病人没有抢救希望，抢救过来也是残疾。绝望之中的家属找到王教授。王教授根据患者病情辨证施治，并结合自己多年临床治疗的经验，打破常规，大胆采用活血化瘀的药物，不仅使患者病情得到好转，而且有效预防了患者的后遗症。患者抢救过来后，他又在西医输液治疗的配合下，同时采用下胃管灌中药、针灸等方法治疗，使患者在昏迷58天后醒来，又经过中医调理，基本做到了生活自理。这样的奇迹，单纯西医是无法做到的。自来水公司的陈某患有重症肌无力，呼吸肌麻痹压迫呼吸，多次接到“病危通知书”。在北京治疗半年，一直依靠一种“吡啶斯的明”的西药维持生命。患者后来慕名找到王向东，没想到用中药治疗两个疗程，症状就明显得到缓解。如今，患者已经正常上班工作。这样的感人故事在王教授的行医历程中数不胜数。
 2009年12月，王向东担任大同现代脑科医院中西医结合治疗脑血管病首席专家，借助脑科医院先进的仪器设备，联合北京专家和大同大学脑科学研究所成员，建立了“卒中单元”治疗模式，填补了大同地区在这一领域的空白。

规范治疗 卒中小组总动员
    在现代脑科医院神经内科专家门诊，笔者见到了王向东教授。慕名而来的患者排着长龙，但王教授不急不躁，依旧有条不紊、耐心细致地为患者诊疗。一直等到午饭时分已过，他才腾出一点时间来。
 王教授说，“卒中单元”早在上世纪80年代就已在西方很多国家提出，目前被认为是评价卒中患者是否接受了最佳治疗的重要指标，在我国开展，也是近几年的事情。他向笔者解释说：“卒中单元是一个针对脑卒中病人诊断、治疗、护理、营养、物理康复、心理治疗以及医学科普教育为一体的综合性治疗体系。”
 现代脑科医院“卒中单元”拥有独立的ICU病房及康复病房的专科病区，下设视频脑电监测室、针灸理疗室、中医中药治疗室、心理治疗室，以及多媒体支持的病人及家属健康教育区。“卒中单元”除了神经科专家和护士外，还有一支以辅助治疗为主的医疗队伍，其中包括物理治疗、职业训练、语言训练、心理治疗等。卒中小组成员定期会诊，随时调整治疗方案。
 王向东教授介绍说，病人进入卒中单元后，卒中小组就开始围绕患者运转：神经影像和相关检查分析确定患者病因，早期中西结合干预预防并发症，微创手术治疗重症出血性卒中，早期针灸理疗康复、血栓性卒中早期溶栓，恢复期全面康复训练；一整套脑卒中治疗流程动员了神经内科、神经外科和影像科的全部力量。简而言之，一切都在围绕患者运转。
 王教授说，与传统治疗方法相比，卒中单元可使患者住院期死亡的危险性降低40％，尤其严重卒中病人可降低86％，丧失生活能力的危险性降低50％，严重患者达83％，并且缩短了病人的平均住院时间2周。这是经过国外对照研究证实的。同样，卒中单元也减少了治疗浪费与时间拖延，自然减轻了患者看病的负担。

中西结合 治疗脑血管病有奇效
    王教授说，脑卒中是一个多因素、多机制、多环节的恶性连续过程,单独使用任何一种药物很可能均仅有轻微的作用，因此，根据病情把握时机，采用中西结合的方法医治才是最好的选择。在现代脑科医院，不是中医一个办法、西医一个办法，而是大家一块儿研讨，同步进行。
 脑科医院开诊不到一个月，来自大同县、阳高、左云、内蒙丰镇的患者已经住了神经内科的20多个病房。他们在这里接受了严格的“卒中单元”治疗，而王教授也用中西结合的特殊方法再次创造了奇迹。
 大同县的一位退休校长蔡先生，脑血栓形成长达13个月，不但腿脚伸不直，而且双手瘫软，失去自理能力。蔡先生曾赴北京找西医治疗，但医生看了看就摇头：“血栓形成半年就一般没有恢复希望，一年以上就完全没有希望了。”患者不愿死等，听人介绍找到王教授。没想到，王教授通过中西结合治疗，不到一个月就使蔡先生的腿脚有了好转。
 山阴县的孙大妈患有多年高血压，一个月前上厕所时忽然昏倒，家人急忙把她送到太原某大医院救治。然而，在手术治疗后，患者一直处于昏睡状态。医生说，孙大妈醒来的机会很少。无奈的家人在带患者回家后，听说现代脑科医院开诊了，抱着试试看的想法来求治。王向东教授启动了卒中单元各专业力量，制订了周密的治疗方案，在给患者进行西医治疗的基础上，充分发挥中医中药特色，利用中药调理、针灸头皮埋针等醒脑开窍治疗。半月后，患者开始苏醒，通过语言训练、神经康复训练，各项功能逐渐恢复，如今生活基本能够自理。
 住院患者中还有一位脑外伤后精神失常患者。患者是大同县的曹女士，车祸后在某大医院手术，术后变得六亲不认，肢体功能也失常。患者入住现代脑科医院后，卒中单元采用中药调理，配合针灸理疗、心理疏导等措施，使患者精神、行动恢复正常，也能正常工作了。还有一位重症昏迷合并肺部感染患者，体温一直持续不降，在某医院采用西药降温一直无济于事，但王教授巧妙地用中药和西药联合施治，很快使患者体温降了下来。
 王向东教授说，中药西药各有优势，而中药对西药无法治疗的疑难病有独特疗效，而且不易复发。两者综合起来，往往能缩短疗程，提高疗效。同时采用“卒中单元”的治疗模式，能使患者得到快速、全面的康复。

康复呵护 给患者从头到脚的健康
    过去传统治疗脑卒中，往往患者急性期过了，恢复期就回到家自己调养，肢体、语言、心理康复无人指导，造成生活、工作的不便。而卒中单元除了必要的治疗，康复训练及针灸理疗也是重要环节。“其实预防偏瘫失语等后遗症，从患者入院时就开始了。很多病人需要早期中药干预，早期进行语言、肢体的功能恢复，同时还需要积极的心理引导。”王教授说。
 在现代脑科医院康复区，每位患者都有一对一的专业指导医师、一对一的专业康复训练道具。虽然在常人看来，只不过是一举手、一抬臂类的简单动作，但对这些特殊的患者来说，每完成一个动作，他们都会使出全身的力气，甚至会汗流浃背。为了使患者早日康复，卒中单元有步骤、有针对性、有计划地展开“特殊锻炼”，对于下肢无力、疼痛、痉挛的患者，帮助他们及早进行步态功能训练。矫正行走中的足外翻、髋外展，增加行走的稳定性，提高肢体协调能力及平衡能力。对于精神和语言障碍患者，通过爱心呵护和心理引导，使患者早日恢复清晰。针灸治疗在临床中也发挥着它的特色。针灸治疗对中风恢复期、后遗症期的康复尤为见效，开窍醒神，促进功能康复。
 除此以外，现代脑科医院还开通“远程会诊”，让北京专家通过网络，为患者提供更多安全合理的治疗方案。
 采访结束时王教授说：“卒中单元的终极目的，就是为脑病患者建立一个人性化的康复之家，不但及时有效、主动进行综合诊治，也要全面有效地消除或减少后遗症，从而有效提高患者的生存质量。”