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拒绝负“重”前行 —访大同现代医院肥胖症中心主任马荣雁
时间:2023/11/17 11:13:04  来源:报纸转载  点击:409
      有的人体型肥胖,喝水都长肉。有的人体型消瘦,却偏偏干吃不胖。体型胖瘦的确困扰着一些人。以前,我们把“能吃是福”挂在嘴边,但现代医学研究表明,肥胖与糖尿病、冠心病等超过200种慢性疾病相关,肥胖症已经是我们生活中的“隐形杀手”了。
  肥胖是慢性疾病的温床,是很多疾病的前期,是身体各个系统功能下降的一个结果。肥胖不仅增加了高血压、冠心病、脑动脉硬化等心脑血管疾病的风险,影响消化系统、内分泌系统的功能,增加了糖尿病、痛风等代谢性疾病的发生,而且增加了关节软组织的损伤、生殖能力下降和心理障碍。肥胖被世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因素之一,也是仅次于吸烟的第二个可预防的致死性危险因素。
  34岁的李先生,身高173cm,体重却达到了92kg,腰围102cm,因口干多饮,尿液泡沫增多,体重明显下降,就诊于大同现代医院,化验提示,空腹血糖14.96mmol/L、餐后两小时血糖20.5mmol/L、糖化血红蛋白11.0%;尿常规:尿葡萄糖+++,尿酮体+,尿胆原+、TCH:7.32mmol/L,TG:9.28mmol/L,HDL-C:0.70mmol/L,LDL-C:3.86mmol/L,糖耐量实验提示Ⅱ型糖尿病,胰岛素减少,释放障碍。结合患者临床症状及辅助检查,明确诊断为Ⅱ型糖尿病、肥胖症,混合型高脂血症。
  大同现代医院肥胖症中心主任马荣雁说,糖尿病患者一定要纠正不良的饮食、运动习惯。不少糖尿病的患者可能会担心患病期内减肥会引起人体低血糖,不利于身体健康。其实高血糖患者通过健康减肥办法来控制体重,对病情控制是十分有利的。她根据患者病情给予个体化治疗方案。一月后患者血糖达标,体重下降8kg,先后停用胰岛素及口服降糖药,维持减重食谱,保持运动,近期随访患者空腹血糖5.2mmol/L,餐后两小时血糖6.7mmol/L左右,血脂恢复正常水平。
  根据此病例分析,Ⅱ型糖尿病与肥胖密切相关,饮食和运动的干预,个体化的科学减重,可成功逆转初发糖尿病,改善血脂,提高生活质量。
  马荣雁强调,肥胖是需要治疗的。具体治疗方案涵盖健康教育、心理疏导、行为方式指导、运动指导、医学营养治疗、针灸、推拿等中医理疗、科学药物治疗、重症肥胖必要时行手术治疗等,所以需要多学科合作完成。
  为方便患者就诊,大同现代医院开设肥胖减重代谢病门诊,对肥胖及代谢性疾病患者进行诊断、治疗和综合健康管理,为患者进行规范的医学营养减重提供一个更专业、更科学的一站式诊疗平台。中心汇集有内分泌、临床营养、康复医学等科室,为患者制定科学、合理、个体化的体重管理方案。该中心同时开展肥胖症慢性并发症预防和治疗,探索诊断、治疗超重、肥胖的新方式。
  马荣雁介绍,来减重的患者首先要通过宣传教育,正确认识肥胖症(体内脂肪堆积过多和或分布异常、体重增加),使患者明白体重、腰围、体质指数达到什么数值,就可以确诊为肥胖,认识肥胖的病因(遗传因素、环境因素、内分泌异常、炎症、肠道菌群失调)、诱因(怀孕、戒烟、睡眠不足、精神因素)、危害性(增加关节负重、心血管损害、大脑缺氧)、分类(是单纯性肥胖还是继发性肥胖)等。
  患者还需要建立健康档案,建立个人信息,了解患者的基础状况,通过检测、评估患者肥胖的程度及其并发症的轻、中、重程度,针对患者病情制定个体化干预措施,制定科学的减重目标和计划,实施个体化治疗,并定期随访,与患者之间构成良好的互动关系。
  正在减重的李先生说,马荣雁每周给他的表格,上面三餐可选择的食物种类、饮食的定量、运动强度、各项监测指标等,都写的清清楚楚,医院还有各种减重健身器械。患者严格按照表格完成,有问题及时和医生沟通,到目前没有出现过低血糖的症状,而且每周去测体重都有减轻,现在该患者对自己的体重非常有信心。
  马荣雁说,除了平衡膳食之外,还有许多减重饮食模式,如限能量平衡饮食、高蛋白饮食、生酮饮食、轻断食等。这需要专业的医生进行干预,综合评估减重者的身体情况,制定个性化的科学的营养减重方案。
 
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